Функции кожи

Кожа предохраняет от механических повреждений лежащие под ней ткани, защищает все внутренние органы от воздействия внешней среды (давления, трения, разрыва, удара), препятствует проникновению микробов и ядовитых веществ в организм. Кожа постоянно контактирует с внешней средой и имеет множество функциональных входов и выходов. Представляя собой огромную рецепторную поверхность, кожа воспринимает воздействие различных факторов (давление, влажность, температура и т.п.), обеспечивает болевую и осязательную чувствительность, и выполняет функцию терморегуляции.

Постоянно контактируя с внешней средой, кожа выделяет вредные для организма продукты обмена веществ. Через выходы кожи удаляются вода, соли и другие остаточные продукты. Так, кожа участвует в обмене веществ, особенно в водно-солевом обмене. В течение суток через кожу выделяется около 500 мл воды, что составляет 1% ее количества в организме. Через потовые железы выводятся различные соли и продукты белкового обмена. Кожа дышит, поглощая кислород и выделяя углекислоту. По интенсивности водного, минерального и газового обмена кожа лишь немногим уступает печени и мышцам.

Кожа выполняет и многие специфические функции, основными из которых являются защитная и сигнальная. Сигнальная функция кожи обеспечивается многочисленными чувствительными нервными окончаниями – рецепторами, расположенными во всех слоях кожи. С их помощью мы воспринимаем давление, холод, тепло, боль, прикосновение. На отдельных участках кожи на 1 см²ее поверхности приходится до 200 болевых, 12 холодовых, 2 тепловых и 25 реагирующих на давление окончаний. Кожная чувствительность играет важную роль во взаимодействии организма с внешней средой, позволяет избегать ранений, ожогов, обморожений.

Строение кожи Кожа состоит из двух слоев:1- эпидермиса 2- собственно кожи (дермы) с подкожной основой Между эпидермисом и собственно кожей залегает основная мембрана. Эпидермис образует самый наружный слой кожи. Толщина его варьирует от 0,07 до 0,4 мм; наибольшей толщины эпидермис достигает в области подошвы (до 1,5 мм). Эпидермис состоит из многослойного эпителия, наружные клетки которого ороговевают и слущиваются.

1. Ростковый (зародышевый) слой - самый глубокий, состоящий из 5-15 рядов клеток. В этом слое зарождаются клетки, которые постепенно замещают клетки самого поверхностного, ороговевшего слоя эпидермиса.

2. Шиповатый слой - залегает над ростковым слоем

3. Зернистый слой, состоящий из нескольких рядов клеток, содержащих в протоплазме кератогиалин

4. Cтекловидный слой, залегает выше зернистого, образован 3-4 рядами клеток, заполненный особым блестящим веществом элеидином.

5. Роговой слой - самый поверхностный слой эпидермиса. Состоит из плоских ороговевших (погибших) клеток. Последние превращаются в чешуйки, которые на поверхности эпидермиса постепенно слущиваются, заменяясь новыми клетками, происходящими из глубжележащих слоев эпидермиса, что приводит к естественному очищению и обновлению кожи. Для более полного очищения рекомендуют периодическую глубокую чистку кожи, используя для этого специальные очистительные скрабы или пилинги.

Под влиянием некоторых внешних и внутренних факторов свойства эпидермиса могут существенно изменяться. Так, например, при сильных механических воздействиях, при недостатке витамина А, кожном заболевании - псориазе процессы ороговения и слущивания резко усиливаются. При лечении гормонами коры надпочечников (глюкокортикоидами) - замедляются.

Собственно кожа (дерма), залегающая под эпидермисом, образована волокнистой соединительной тканью с множеством эластичных волокон. Ее волокна переплетаются между собой в различном направлении и образуют густую сеть, в которой залегают кровеносные и лимфатические сосуды, нервные рецепторы, сальные и потовые железы, волосяные сумки.

Собственно кожу образуют два слоя:

1. сосочковый слой - состоит из рыхлой соединительной ткани; свое название он получил потому, что несет на своей поверхности сосочки, выдающиеся в эпидермис. Между сосочками располагаются межсосочковые бороздки. В сосочках залегают нервные окончания, кровеносные капилляры и слепые выросты лимфатических капилляров поверхностной (подэпидермальной) сети кожи.

2. сетчатый слой - эластические и коллагеновые волокна, которые направляются от фасций в подкожную клетчатку и собственно кожу. Эластические волокна образуют под сосочками сплетение, которое посылает к последним тонкие сети и отдельные волоконца, обусловливая эластичность кожи.

Подкожная жировая клетчатка - это самый глубокий слой кожи. Она образована рыхлой соединительной тканью, пустоты которой заполнены жировыми дольками. Этот слой служит местом отложения жира, амортизирует действие различных механических факторов, смягчает ушибы и служит "подушкой" для внутренних органов, обеспечивает подвижность кожи. В подкожной клетчатке расположены многочисленные кровеносные сосуды и нервы, которые способны вместить до 1 л крови. Они служат хранителями крови, обеспечивают равномерную доставку коже и ее мышцам питательных веществ и поддерживают постоянную температуру тела, предохраняя организм от охлаждения.

2.29 Ноцицептивная система (система восприятия боли)

Ноцицептивная система - комплекс структур периферической и центральной нервной системы - система восприятия боли, отвечающая за определение локализации и характера повреждения ткани.

Болевые раздражения могут возникать в коже, глубоких тканях и внутренних органах. Эти раздражения воспринимаются ноцицепторами, расположенными по всему телу, за исключением головного мозга. Боль - это почти всегда симптом какого-то заболевания, поэтому именно боль чаще всего заставляет обратиться к врачу.

Система восприятия боли, или ноцицептивная система, вызвана активацией болевых рецепторови отвечает за определение локализации и характера повреждения ткани. При разных заболеваниях это повреждение имеет свои особенности, поэтому важно расспросить больного о характере, интенсивности и продолжительности боли, а также выявить при помощи пальпации болезненные области. Эта информация важна как для диагноза, так и для оценки результатов лечения.

Отраженная боль является вариантом ноцицептивной боли, но ощущается вдали от ее источника, обычно в зонах, которые иннервируют те же сегменты спинного мозга.

Невропатическая (нейрогенная) боль вызвана поражением периферической или центральной нервной системы.

Психогенная боль вызывается психическими расстройствами.