Задача I – 139(41год, псотупил в терапевт отд 7)

1) Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, язвенная болезнь 12-перстной кишки.

2) Олигурический период.

3) Острая почечная недостаточность, ДВС-синдром, желудочно-кишечное кровотечение.

4) Необходимо проведение ЭФГДС с целью определения причины кровотечения и решить вопрос о переводе в отделение гемодиализа.

5) Лечение ДВС-синдрома (свежезамороженная плазма, децинон, препараты Ca, ингибиторы протеаз). Инфузионная терапия (10 % раствор глюкоза с инсулином, аскорбиновая кислота, мочегонные препараты - лазикс до 200 мг).

Задача I – 140(к хирургу).

1) Сибирская язва, буллезная форма. Бронхоэктатическая болезнь.

2) Дифференциальный диагноз проводится со стрептококковым импетиго. Обязательно лабораторное исследование на сибирскую язву (микроскопия, ИФА).

3) Амилоидоз, нефтротический синдром.

4) Биопсия почек или слизистой прямой кишки.

5) Лечение антибиотиками: пенициллином в/м или тетрациклин внутрь, или цефалоспорины в/м, аминохинолины.

Задача I – 141(на прием обратилась,28лет).

1) Хронический активный гепатит (вирусный). Беременность 36 недель. Головное предлежание, 1 позиция, передний вид. Угрожающие поздние преждевременные роды.

2) Выражен синдром цитолиза.

3) Паренхиматозная (печеночно-клеточная) желтуха.

4) Пункция печени.

5) Противовирусные препараты.

6) Назначить лечение угрожающих поздних преждевременных родов, пропацил.

Задача I – 142(пациентка,30лет, обратилась в поликлиннику)

1) Беременность 5 недель, ВИЧ-инфекция?

2) УЗИ, базальная температура, выявление антител к ВИЧ в сыворотке методом ИФА,верификация диагноза методом иммуноблотинга или Вестерн-блота.

3) Ларингит, бронхит, пневмония, лимфаденит шейных узлов, рак легкого.

4) Прерывание беременности по медпоказаниям, лечение ВИЧ-инфекции.

5) Прогрессирование болезни: оппортунистические инфекции, саркома Капоши, поражение ЦНС.

Задача I – 143 (32 года, продавец).

1) Острая дизентерия. Острое начало, общая интоксикация, частый скудный стул со слизью и кровью; болезненность и спазм сигмовидной кишки. Панкреатит.

2) Госпитализация обязательная, так как больная относится с декретированной группе

3) Экстренное извещение об остром заразном больном.

4) Посев испражнений на дизентерию.

5) Антибиотики группы тетрациклинов или фторхинолонов, механически щадящая диета, введение солевых растворов в/в, спазмолитики внутрь, ферментные препараты.