Тема: Переливание крови

План.

1. История переливания крови.

2. Агглютиногены и агглютинины.

3. Резус-фактор. Методы определения резус-фактора.

4. Определение группы крови системы АВО. Определение группы крови АВО моноклональными реагентами.

5. Мероприятия перед переливанием консервированной крови.

6. Наблюдение за больным после переливания крови.

7. Консервирование и хранение крови.

8. Показания и противопоказания к переливанию крови.

9. Применение компонентов крови.

10. Классификация кровезаменителей.

1. Гемотрансфузии - лечебный метод, заключающийся во введении в кровяное русло реципиента цельной крови или ее компонентов, заготовленных от донора

или от самого реципиента (аутогемотрансфузия), а также крови, изливающейся в полости тела при травмах и операциях(реинфузия).

Начало учению о группах крови было положено в Х!Х веке И.И.Мечниковым, его учениками и другими исследователями. Ландштейнер в 1901 году ввел понятие о групповой принадлежности крови и разделил всех людей по серологическим особенностям эритроцитов на три группы. В 1907г. Я.Янский доказал, что у людей закономерно встречаются четыре группы крови. Дунгрен и Гиргифельд в 1910г. предложили назвать выявленые Ландштейнером и Янским антигены эритроцитов человека агглютиногенами … и…. В 1928г. комиссия Лиги наций приняла номенклатуру групп крови по Янскому: 0(I), A(II),B(III), AB(IV).

2. Агглютинины и агглютиногены крови.

Агглютиногены крови, по структуре полисахариды, локализуются в стране форменных элементов. Они являются термостабильными.

Агглютиноген А имеет большое количество разновидностей(А₁, А₂, А₃, А₄, Ах и др. Встречаются у людей с разной частотой.

Агглютинины представляют собой гамма-глобулины плазмы крови.

Группа крови- это различное сочетание взаимосвязанных антигенных свойств эритроцитов (агглютиногенов) и антител (агглютининов), находящихся в плазме крови.

Агглютиногены. Группа крови. Агглютинины.

О I

А II

В III

АВ IV

Групповые особенности крови человека являются его постоянным признаком. Они возникают во внутриутробном периоде развития, сохраняются в течение всей жизни и передаются по наследству.

3. Резус-фактор. При гемотрансфузии надо учитывать резус-принадлежность больного и донора. При переливании крови, несовместимой по резус-фактору возникают осложнения.

Резус-фактор –это агглютиноген имеющийся у 85% людей.

Определение резус-фактора делают в лабораториях службы крови следующими методами:

- методом конагглютинации с применением желатина;

- при помощи универсального реагента антирезус в пробирках с 33% раствором полиглюкина;

- с помощью сывороток, содержащих полные резус-антитела;

- использование непрямого антиглобулинового теста.

Экспресс-метод определения резус-фактора стандартным универсальным реагентом в пробирке.

Методика проведения. Исследование проводят в центрифугированных пробирках объемом не менее 10мл. На дно пробирки вносят каплю стандартного универсального реагента, представляющего собой антирезусную сыворотку группы АВ (IV), каплю 33% раствора полиглюкина. Затем добавить 1 каплю исследуемой крови. Круговыми движениями пробирки, содержимое размазывают по стенкам. За агглютинацией следует наблюдать не менее 3минут. Затем, для исключения ложной агрегации эритроцитов, в пробирку добавляют 2-3мл физиологического раствора и перемешивают путем 1-2 кратного перевертывания пробирки.

Оценка результатов. Наличие агглютинации указывает на резус-положительную принадлежность исследуемой крови. Отсутствие агглютинации свидетельствует о резус-отрицательной принадлежности исследуемой крови.