Клиническая картина рака кожи

Базальноклеточный рак наиболее часто встречается в возрасте 50-55 лет. Характерная локализация – кожа головы и шеи (94-97%), а именно внутренний угол глаза, лоб, нос, крылья носа, кожа носогубной складки. На туловище, конечностях опухоль локализуется в 5-10% случаев. Чаще представлена одиночным узлом, в 10% случаев может отмечаться мультицентрический рост.

Выделяют 4 основные клинические формы базалиомы:

§ нодулярная,

§ поверхностная,

§ склеродермоподобная,

§ фиброэпителиальная.

Нодулярная формахарактеризуется наличием округлых, плотных узелков с гладкой поверхностью диаметром 2-5мм, расположенных изолированно или в виде кольца, которые в результате длительного преобразования формируют опухолевый очаг диаметром до 2см. Нодулярная форма может быть язвенной в 44-54% случаев, особенно часто при рецидивах заболевания. Язвенная базалиома с выраженным инфильтративным ростом может вызвать значительные разрушения подлежащих тканей (хрящевых, костных), особенно при ее локализации вблизи естественных отверстий (носа, ушных раковин) и постоянной травматизации.

Поверхностная формахарактеризуется округлым образованием в виде бляшки желтовато-розового или бурого цвета диаметром 2-4см, но может достигать и больших размеров (более 20см). Наименее агрессивная форма. На поверхности очага могут быть чешуйки, корочки, участки гипопигментации. При длительном течении на поверхности бляшки появляются папилломатозные разрастания, изъязвления. Локализуется чаще на туловище, конечностях.

Склеродермоподобная формавозникает редко, отличается агрессивным течением. На коже появляется образование в виде инфильтративной твердой бляшки с желтоватой восковидной поверхностью. В поздних стадиях возможно изъязвление.

Фиброэпителиальная формавстречается редко, протекает доброкачественно. Клинически представляет собой солитарный, плоский узел плотноэластической консистенции телесного цвета диаметром 1-2см, напоминающий фиброму или себорейную кератому. Локализуется чаще на туловище.

Течение базалиомы длительное, может метастазировать, но чаще рецидивирует после различных методов терапии. При этом более 50% рецидивов возникают в течение первых 2 лет после лечения.

Плоскоклеточный рак почти всегда возникает на фоне предраковых заболеваний. Плоскоклеточный рак, в отличие от базальноклеточного, чаще встречается в виде одиночного узла. Поражает лиц старше 40 лет, процент заболевания резко возрастает к 60-70 годам жизни.

Клинически выделяют два типа рака:

§ опухолевый

§ язвенный

Опухолевый типхарактеризуется наличием узла красно-розовой окраски с корочками или бородавчатыми разрастаниями. С течением времени опухоль прорастает в глубокие слои кожи и подкожно-жировую клетчатку, становится малоподвижной, легко кровоточит.

Язвенный тип. Поверхностная разновидность растет по периферии,характеризуется поверхностной язвой, покрытой коричневой коркой. Глубокая разновидность распространяется и по периферии, и в подлежащие ткани. Из опухоли выделяется обильный серозно-кровянистый экссудат, который засыхает в виде корочек. От новообразования исходит неприятный запах.