2015-05-30
372
Рак нижней губы – злокачественная опухоль из многослойного плоского эпителия красной каймы с вторичным поражением кожи и слизистой оболочки губы. Имеет строение плоскоклеточного ороговевающего или неороговевающего рака.
Для плоскоклеточного ороговевающего рака характерны экзофитная форма роста, медленный рост, незначительная инфильтрация окружающих тканей, редкое метастазирование, позднее изъязвление.
Для плоскоклеточного неороговевающего рака характерны эндофитная форма роста, раннее изъязвление, выраженная инфильтрация окружающих тканей, частое метастазирование, быстрый рост.
Лимфогенное метастазирование отмечается в 5-8% случаев, в регионарные лимфатические узлы –глубокие яремные, подчелюстные, подбородочные.
Гематогенное метастазирование происходит в 2% случаев, преимущественно в легкие.
Для оценки качества диагностики и эффективности различных методов лечения придерживаются единой классификации. Ниже приведена классификация рака губы и полости рта по системе TNM Международного Противоракового Союза (2003).
Классификация по системе TNM рака губы и полости рта
Классификация применима только для рака красной каймы губ и рака полости рта, включая опухоли малых слюнных желез. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.
Регионарными лимфатическими узлами являются шейные лимфатические узлы
Т – Первичная опухоль
ТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
ТО Первичная опухоль не определяется
Тis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in sity)
Т1 Опухоль до 2 см в наибольшем измерении
Т2 Опухоль до 4 см в наибольшем измерении
Т3 Опухоль более 4 см в наибольшем измерении
Т4а Губа: опухоль распространяется на кортикальный слой кости, нижний альвеолярный нерв, дно полости рта, кожу (подбородка или носа)
Т4а Полость рта: опухоль распространяется на кортикальный слой кости, глубокие или наружные мышцы языка, верхнечелюстную пазуху, кожу лица
Т4b Губа и полость рта: опухоль распространяется на жевательное пространство, крылья основной кости, основание черепа, оболочку внутренней сонной артерии.
