Саркома Юинга

При лечении саркомы Юинга применятся в основном лекарственный и лучевой методы в различных комбинациях, а хирургическое вмешательство имеет вспомогательное значение при неэффективности консервативной терапии и при возникновении осложнений со стороны первичного опухолевого очага – патологический перелом, угроза кровотечения и т.д.

Саркома Юинга относится к высокорадиочувствительным опухолям, однако, после лучевой терапии, как самостоятельного метода лечения, пятилетняя выживаемость составляет около 10%. Лучшие результаты достигаются при комплексном лечении: наряду с местным лучевым воздействием на опухоль используется системная химиотерапия для подавления субклинических метастазов опухоли.

Опухоль хорошо чувствительна к ряду противоопухолевых препаратов: циклофосфамид, доксорубицин, препараты платины и др., поэтому комбинированная химиотерапия с использованием антрациклинов проводится после лучевой терапии или операции в течение длительного времени - до 2 лет.

Процент излечения (точнее – длительной ремиссии) при комплексном лечении, колеблется от 30 до 60% в зависимости от стадии.

У детей с прогностически неблагоприятными формами саркомы Юинга используется интенсивная индуктивная полихимиотерапия со сбором стволовых клеток, лучевая терапия и оперативное вмешательство с последующей высокодозной химиотерапией и трансплантацией стволовых клеток или костного мозга.

Основным методом лечения таких разновидностей первичных злокачественных опухолей костей как хондросаркома, фибросаркома, параоссальная саркома является радикальное оперативное удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Чрезвычайно важным правилом является абластичность операции – удаление костной и мягкотканной опухоли едиными блоком с окружающими здоровыми тканями. Однако радикальное удаление не всегда возможно, например, при локализации ее в позвоночнике. В этих случаях с паллиативной целью используется лучевая терапия и комбинированная полихимиотерапия вплоть до высокодозной.