Химиотерапия. Химиотерапия показана при низкодифференцированных аденокарциномах и серозно-папиллярном раке (схемы САР

Химиотерапия показана при низкодифференцированных аденокарциномах и серозно-папиллярном раке (схемы САР, СР).

Лекарственное лечение проводят в основном при распространенном процессе, при автономных опухолях (гормонально независимых), а также при выявлении рецидива заболевания и метастазах. В настоящее время ХТ при РЭ остается паллиативной, так как даже при достаточной эффективности некоторых препаратов длительность действия обычно короткая – до 8-9 мес.

Обычно используют комбинации таких препаратов, как производные платины I поколения (цисплатин) или II поколения (карбоплатин), адриамицин, циклофосфан, метотрексат, фторурацил и т.д. В числе наиболее эффективных препаратов, дающих полный и частичный эффект более чем в 20% случаев, следует назвать адриамицин, фармарубицин, препараты платины I и II поколения. Все больше появляется работ, указывающих на возможное использование таксола при распространенном РЭ, его рецидивах и метастазах.

Стандарты лечения рака тела матки

Стадия, степень дифференц.	Вид лечения
Хирургическое	Лучевое	Гормональное
IA; G 1,2	Простая экстирпация матки с придатками	Нет	Нет
IB менее ½ миометрия; G1; Локализация в верхнезадней части матки	Простая экстирпация матки с придатками	Нет	Нет
Инвазия миометрия ½ и >; IB при локализации в нижних отделах матки при любых G; при сочетании IA и G3	Расширенная экстирпация матки с придатками (РЭМ)	При mts «-» – ВЛТ; при mts «+» и при G3 – СЛТ	Нет
IC – IIA G1, G2, G3	РЭМ	При mts «-» и G1-2 – ВЛТ; при mts «+» и при G3 – СЛТ	G1, G2 II ст. – 6 месяцев
IIB G1, G2, G3	РЭМ или операция Вертгейма	СЛТ	G1, G2 II ст. – 6 месяцев
III	РЭМ	СЛТ	G1, G2 III ст. – 3-5 лет
IV	По возможности хирургическое, лучевое лечение и химиогормонотерапия	G1, G2 IV ст. – пожизненно