Анатомические особенности сердца

Сердце, совершая ритмичные сокращения и расслабления, нагнетает кровь в артери­альные сосуды и присасывает ее из веноз­ных сосудов, чем обеспечивает кровообра­щение

Сердце начинает сокращаться еще задолго до рождения и продолжает свою деятельность до конца жизни человека.

Расположено сердце в грудной полости, в нижнем отделе переднего средостения, в основном слева от срединной плоскости. В соответствии с конусообразной формой сердца в нем вьщеляют верхушку и основание. Верхушка направлена вниз, кпереди и влево, а основание — вверх, кзади и направо. На сердце различают грудинно-реберную (переднюю), диафрагмальную (нижнюю) и легочные (боковые) поверхности, правый и левый края, венечную и две (передняя и задняя) межжелудочковые борозды. Грудинно-реберная поверхность выпуклая, обращена вперед к телу груди­ны и прилежащим к нему реберным хрящам. Диафрагмальная поверх­ность — сравнительно плоская, обращена вниз к сухожильному центру диафрагмы. Венечная борозда проходит вокруг сердца на грани между расположенными выше ее предсердиями и лежащими ниже желудочками. Межжелудочковые борозды идут от венечной борозды по направлению к верхушке сердца: передняя борозда на грудинно-реберной, а задняя — на диафрагмальной поверхности. В бороздах находятся сосуды сердца, сопро­вождаемые нервами.

Размер сердца принято сравнивать с величиной кулака данного челове­ка. Масса сердца индивидуально варьирует и у взрослых составляет 220 — 400 г.

Сердце человека четырехкамерное — имеет два предсердия и два желудочка. Продольной перегородкой, в которой различают две части: межпредсердную и межжелудочковую перегородки, оно разделено на несо­общающиеся между собой половины— правую и левую. В правой поло­вине — правом предсердии и правом желудочке течет венозная кровь, а в левой половине — левом пред­сердии и левом желудочке — ар­териальная кровь.

Работа сердца происходит в три фазы: первая фаза — сокра­щение обоих предсердий, в ре­зультате чего кровь из предсер­дий поступает в желудочки, ко­торые расслабляются; вторая фа­за — сокращение обоих желу­дочков, при этом кровь из левого желудочка поступает в аорту, из правого желудочка—в легочный ствол, предсердия в это время рас­слабляются и принимают кровь из впадающих в них вен.

Рис. 48. Определение границ сердца.

Третья фаза — это общая пауза, в течение которой вся сердечная мышца расслаб­лена и кровь не только продолжает поступать в предсердия, но и свободно протекает из предсердий в желудочки. Затем все три фазы повторяются.

В медицинской практике определяют проекции верхушки и границ сердца (р и с. 48). Верхушка сердца проецируется на передней грудной стенке в пятом межреберье на 1 — 2 см внутри от левой среднеключичной линии. Левая граница сердца определяется в виде кривой линии, выпуклой латерально и идущей от верхушки сердца к третьему левому реберному хрящу. Верхняя граница сердца проходит по верхнему краю третьих ребер­ных хрящей, правая граница — на 2—3 см правее грудины на протяжении от III до V ребра. Нижняя граница сердца идет косо от пятого реберного хряща справа к верхушке сердца. Определяют границы сердца обычно при помощи перкуссии (выстукивание). При этом учитывают, что только не­большой участок грудино-реберной поверхности сердца вместе с перикар­дом прилежит к грудине и реберным хрящам, а на остальном протяжении она отделена от передней грудной стенки легкими. Там, где сердце приле­жит к грудной стенке, возникает тупой звук («абсолютная тупость»), а на протяжении участков, прикрытых легкими, — более высокий притуплён­ный звук («относительная тупость»).