2015-05-30
615
Неврологическая оценка щенков и котят старше 8 недель производится по схеме взрослых животных. До этого возраста развитие нервной системы еще не закончено (см. гл. 1). Неврологическая оценка должна выявить локализацию нарушений нервной системы. Это могут быть заболевания и нарушения головного мозга, спинного мозга при нарушениях в шейном отделе и тораколюмбарном отделе позвоночника, плечевого сплетения, пояснично-крестцового сплетения или сакро-коксигеальной области. Передние и задние конечности должны быть оценены на наличие симптомов нарушения верхних двигательных нейронов (ВДН) и нижних двигательных нейронов (НДН) (табл. 10.1).
Таблица 10.1 Клинические симптомы, связанные с поражением верхних и нижних двигательных нейронов
| Нижние двигательные нейроны | Верхние двигательные нейроны |
| Паралич (вялый) | От пареза до паралича |
| От гипорефлексии до арефлексии | От нормальной реакции до гиперрефлексии |
| Нейрогенная мышечная атрофия раннее и тяжелое начало болезни) | Мышечная атрофия вследствие малой подвижности (позднее начало и менее тяжелое заболевание) |
| Пониженный мышечный тонус | Мышечный тонус от нормального до повышенного |
| Аномальная электромиограмма, снятая через 5-7 дней после инсульта | Нормальная электромиограмма |
| Нечувствительность к боли в иннервированном регионе, и сильная болевая чувствительность в смежных регионах | Пониженная пропреоцепция, уменьшенная болевой перцепцией |
Когда состояние передних и задних конечностей и черепных нервов будет выяснено, то возможные нарушения нервной системы могут локализоваться в одной из шести областей (табл. 10.2). Если симптомы НДН присутствуют в передних и задних конечностях, то наиболее вероятно присутствие периферической невропатии или миопатии. Также может присутствовать поражение двух областей нервной системы — пояснично-крестцового и плечевого сплетения, но это маловероятно. Полное поражение всего спинного мозга также вызывает симптомы поражения НДН передних и задних конечностей, но смерть обычно наступает из-за остановки дыхания. Если симптомы поражения НДН присутствуют в задних конечностях, а ВДН в передних, то это может говорить о диффузном заболевании или мультифокальном, когда один очаг поражения локализован в пояснично-крестцовой области, а другой в головном мозге или в области С 1-5. Монопарез или монопаралич обычно возникает из-за поражений периферической нервной системы, что является следствием травм конечностей или неоплазии.
|
|
|
Таблица 10.2 Локализация клинических симптомов заболеваний сегментов спинного мозга
| Пораженный сегмент единого мозга | Клинический симптом поражения верхних и нижних двигательных нейронов |
| S1-3 | Симптомы поражения ВДН хвоста. Симптомы поражения НДН анального сфинктера, мочевого пузыря. Нормальные задние и передние конечности. Нормальное умственное развитие и черепные нервы |
| L4 - S2 (пояснично-крестцовое сплетение) | Симптомы поражения ВДН хвоста. Симптомы поражения ВДН или НДН сфинктеров, мочевого пузыря. Симптомы поражения НДН задних конечностей. Нормальные передние конечности. Нормальное умственное развитие и черепные нервы |
| T3-L3 | Симптомы поражения ВДН задних конечностей, сфинктера, мочевого пузыря. Нормальные передние конечности. Нормальное умственное развитие и черепные нервы |
| С6 - Т2 (плечевое сплетение) | Симптомы нормальные, или поражение ВДН задних конечностей, мочевого пузыря. Симптомы поражения НДН передних конечностей. Нормальное умственное развитие и черепные нервы |
| С1-6 | Симптомы нормальные, или поражение ВДН задних конечностей, мочевого пузыря. Симптомы поражения ВДН передних конечностей. Нормальное умственное развитие и черепные нервы |
| Головной мозг | Симптомы нормальные или поражение ВДН задних конечностей, мочевого пузыря. Симптомы нормальные или поражение ВДН передних конечностей. Отклонения в умственном развитии, походке, позиционных реакциях или черепных нервах, опущенная голова |
| С = шейный, L = поясничный, Т = грудной сегменты, ВДН - верхние двигательные нейроны, НДН - нижние двигательные нейроны |
|
|
|
