Медиальный перенос части прикрепления надостной мышцы

Частичная остеотомия большого бугра производится через краниомедиальньш подход. Остеотомию начинают на гребне большого бугра и направляют так, чтобы медиальная линия разреза была параллельна плечевой границе поперечной плечевой связки. Латерально остеотомия непосредственно краниальна к прикреплению подостного сухожилия. Сухожилие надостной мышцы осторожно расщепляется, используя дорсальную и медиальную тракцию на отделенном бугре с диссекцией под острым углом параллельно сухожильным волокнам.

Сухожильные волокна разрезаются дальше так, чтобы позволить дистальному концу с отдельной порцией большого бугра достичь области малого бугра. Кортикальная кость удаляется поверх малого бугра, а большой бугор прикрепляется к подготовленной поверхности скобок Киршнера и плоской проволоки.

Глубокая грудная мышца пришивается к фасции и надкостнице поверх малого бугра и поперечной плечевой связки. Поверхностная грудная мышца пришивается к краниальной границе дельтовидной мышцы. Плечеголовная мышца, подкожная ткань и кожа закрываются, как обычно.