Ожоговая токсемия

Синкопальное утопление

ПМП

1 извлечь из воды. Если у спасенного сознание сохранено и самост дых-е, то необходимо:

- осв от мокрой одежды

- укутать, согреть, дать сух одежду

- противосудорожная терапия (седуксен 2 мл в\в)

- серд гликозиды, тонизир средства, нашатыр спирт

- госпитализация.

2 в случае если утопленник в состоянии агонии, клин смерти то необх проведение СЛР

- если кожа и слизистые синюш-е, то необх удаление воды, пены, пенистой жидкости из дыхат путей, из желудка. Для этого спасатель встает на 1-о колено, укладывает животом вниз на свободное бедро так, чтобы голова спасенного находилась ниже грудной клетки, 2-3 раза сдавл грудь утопленного для удал воды из желудка, укл утонувшего набок и давит на верх-ю часть живота, затем восст прох дых путей, укл на бок с запрокинутой назад головой, откр рот и пальцами обернутыми салфеткой очищают рот пол-ть от пены, слизи, инор-х предм-в, убир съемные зубные протезы, затем пов на спину и быстро пров СЛР. После успешной СЛР сним стесн-ю одежду, растир кожу сухой материей, согр укут ввод серд глик, тонизир ср-а (строфантин, коргликон, кофеин), госпит.

- при ларингоспазме, пров трахеостомию ч\з трахеостомич трубку удаляют пену из дых путей если она есть и пров ИВЛ.

Госпит-я, при трансп-е постр-го: при разв-и ДН: в\в кап-о 300-400 мл 4% р-ра натрия гидракарбоната, в\в струйно 2-4 мл лазикса.

Развитие отека легких: р-р преднизалона 90-120 мг в\в, р-р натрия оксибутирата 20 % - 10 мл в\в, антигист преп – пипольфен 2 мл п\к, атропин 0,1% - 1 мл п\к, лазикс 4 мл в\в, если не была проведена интубация то транспортир на боку с опущ гол концом.

Ожоговая токсемия

ПМП

1 прекр действие поражающего фактора:

- тушение горящей одежды и зажиг смеси, поп на откр кожу, при этом при пор-и наталмом необх наложить сверху смоч в воде повязку, поливать водой нельзя, так как это будет спос распр ожога.

2 при ож 1 ст пор участок можно поместить под струю проточной холл воды до чувства онемения в обожженном участке (15-20 град), при этом боль и чувство жжения сниж.

3 при ож 1 ст нанос противоож- е аэрозоли пантенол, мазевые повязки не накл.

4 ввести обезбол средства анальгин 50% 5 мл в\м баралгин 5 мл в\м, промедол 2% - 1 мл.

5 нал ас повязку на обожжен пов-ть:

- при этом нельзя снимать или отдирать пригорелые куски одежды.

- при обширно ж постр-го оборач стер чистой простыней.

- при осм дых путей желат встав воздуховод.

- ожог пузыри не вскрывать.

- при ожоге глаз при ок-и ПМП необх прекр горение в перв очередь, для этого накл смоч в воде повязку, затем необх быстро промыть глаза водой комнатной температуры, затем осушить ватой или марлевой салфеткой без сильного прижатия, затем закап в глаза 0,25-0,5% р-р дикаина если нет то закап 1-2% р-р новокаина или закап глазные капли: 0,25% р-р левомицетина, 0,02% р-р фурациллина, 20% р-р альбуцида. Для снятия воспаления и проф-и инф пор-я глаз рек-ся закл за веко 1-5% эмульсию синтомицина, 1% мазь тетрациклина или 1% мазь эритромицина. Затем на глаз накл стер сухая повязка. Госпитализация.

6 трансп иммобил пор кон-и.

7 при задер эвак-и а\б средства из индивид аптечки из ячейки № 5: тетрациклин 5 таб одномом 500 тыс ЕД

8 покой и согревание больного.

9 напоить тепл чаем или мин водой

10 при необх – серд ср-а: строфантин, коргликон, антигист преп, тонизир преп.

11 эвак б-го наиболее щад методом.

12 пор-х без сознания с нар-м дыхания с выр призн шока 20-45% перед эвак пров доврачеб пом а затем эвак в перв очередь сан трансп лежа на нос-х в сопр м\перс.

13 пор-х, у кот ожоги сост 15-20% при отс призн шока после оказ доврачеб пом эвак во 2-ю очередь сан трансп.

14 пор-х с небол-и огр-и ожогами туловища, конечностей можно эвак-ть сан трансп сидя.

ПВП

1 исправление и нал-е доп-х АС повязок

2 улучшение иммобил

3 введ-е обезбол средств

4 серд средства

5 трансп-а щад-м видом транспорта

6 перел-е кровезам-й: полиглюкин, реополиглюкин

7 витаминотерапия: C,B,D,A

8 при ож 2,3,4 ст ввод столб-й анатоксин 0,5 мл в\м, о\в ПСС 3000 МЕ

9 трансф-я терапия: коллоидные, бессолевые растворы для борьбы с гемолизом, обезв-м.

При шоке 1 ст – до 3л жидк-и

При тяжел шоке до 4-4,5 л

При крайне тяжел шоке до 7 литров но не более 10% от массы тела

10 а\б терапия: пенициллин 300-500 тыс ед 4 р\д от 7 до 10 дней. Стрептомицин по 0,5 2 р\д от 7 до 10 дней.