Сахарный диабет 2 типа

· Может развиваться не только у молодых лиц, но и у пациентов пубертатного и препубертатного возраста

· В 90% случаев развивается на фоне ожирения

· Возможно быстрое развитие и прогрессирование сосудистых осложнений при развитии СД 2 типа в детском возрасте.

Особенности манифестации СД 2 типа у детей и подростков:

-У большинства больных начало бессимптомное или малосимптомное.

- 5-25% подростков, которые впоследствии классифицируются как СД 2 типа, в начале заболевания имеют выраженный дефицит инсулина из-за глюко- и липотоксичности.

- У части больных СД 2 типа могут иметься аутоантитела, характерные для СД 1 типа.

- У 30-40% подростков СД 2 типа манифестирует с кетозом, в отдельных случаях – с гиперосмолярного гипергликемического состояния.

Диагностические критерии гипергликемического гиперосмолярного состояния:

o Гликемия ≥ 33 ммоль/л

o Осмолярность сыворотки ≥ 330 мосм/л

o Умеренный ацидоз – бикарбонаты ≥ 15 ммоль/л

o Умеренная кетонурия ≤ 15 мг/дл

Все случаи острой манифестации СД у детей и подростков с ожирением требуют исключения СД 2 типа

СД 2 типа вероятен при наличии следующих признаков:

· Ожирение

· Возраст ребенка старше 10 лет

· Случаи СД 2 типа в семейном анамнезе

· Acantosis nigricans

· Расовая или этническая группа высокого риска

· Отсутствие панкреатических аутоантител

· Нормальный или высокий уровень С-пептида

· Инсулинорезистентность

Определение инсулинорезистентности проводится с учетом концентрации иммунореактивного инсулина (ИРИ) и уровня гликемии натощак: