Свободные радикалы, образовавшиеся в результате взаимодействия продуктов радиолиза воды между собой и с кислородом, повреждают биомолекулы, вызывая образование их перекисных соединений и веществ, именуемых радиотоксинами. В пролиферирующих тканях отмечаются задержка митозов, гибель клеток. Продукты их распада (в том числе такие биологически активные вещества, как гистамин, серотонин) совместно с радиотоксинами циркулируют в крови. Обусловленные этим повышение проницаемости сосудистой стенки, нарушение регуляции сосудистого тонуса, мощная афферентная импульсация и гиперстимуляция триггерзоны рвотного центра составляют патогенетическую основу симптомокомплекса общей первичной реакции на облучение. Он включает в себя диспептический (тошнота, рвота, диарея) и астеновегетативный (головная боль, слабость, гиподинамия, артериальная гипотензия) синдромы.
В периферической крови в это время прогрессирует дозозависимое снижение числа лимфоцитов, в течение нескольких часов после облучения. В течение первых суток отмечается нейтрофильный лейкоцитоз.
|
|
Выраженность и продолжительность общей первичной реакции на облучение тем больше, чем выше доза облучения. Время начала проявлений этого симптомокомплекса, напротив, отрицательно связано с дозой.
Диагностика ОЛБ в первые 2-3 сут после облучения основывается на перечисленных проявлениях общей первичной реакции на облучение и осуществляется в соответствии с данными, представленными в таблице 10. Вспомогательное диагностическое значение в эти сроки может иметь возникновение распространенной лучевой эритемы после общего облучения в дозах более 6 Гр.
Таблица 10
Реконструкция дозы общего однократного равномерного внешнего γ облучения организма по некоторым проявлениям поражения в период общей первичной реакции на облучение
Проявления лучевого поражения | Клиническая форма ОЛБ | Доза, Гр | |||
первичная реакция на облучение | уровень лимфоцитов крови на 1-2-е сут, х109/л | ||||
время начала | продолжительность | характеристика рвоты | |||
1-12 ч 10 мин -4 ч 5 мин - 1ч 5-10 мин | 1-12 ч 12ч - 2 сут 2-3 сут 3-4 сут | Однократная Двукратная Многократная «Неукротимая»* | 1,0-2,0 0,5-1,0 0,1-0,5 <0,1 | Легкая Средняя Тяжелая Крайне тяжелая | 1-2 2-4 4-6 >6 |
* Многократная рвота, не устраняемая противорвотными средствами. |