Хроническая «постхлыстовая» шея

Хроническая постхлыстовая шея - это обычно результат посттравматической тугоподвижности, вкупе с невозможностью распределить механическую нагрузку вверх и вниз по шее, так что нагрузки сконцентрированы на уровнях, которые не страдают посттравматической тугоподвижностью. Другими словами, имеет место паттерн смешанной мобильности, где тугоподвижные суставы страдают потому, что не имеют достаточной подвижности, а относительно подвижные суставы страдают потому, что работают избыточно и поэтому становятся подвержены своего рода «хроническому травматическому артриту».

Лечение, поэтому, должно быть направлено на мобилизацию тугоподвижных зон, оставляя в то же время нетронутыми мобильные зоны. Должна применяться манипулятивная техника на мобилизацию тугоподвижных суставов позвонков. Одновременно могут быть использованы НПВП - во-первых, для того, чтобы сохранить подвижность, которая увеличивается в тугоподвижной зоне, одновременно также делая «травматизированные» суставы менее болезненными.

Пациента следует отучить от воротника, если он все еще использует его, и разрешить одевать его только когда он подвергается давке в толпе. В дополнение к манипулятивной мобилизации и приему соответствующих препаратов пациента следует обучить упражнениям движений шеи в полном безболезненном объеме 3 или 4 раза в день, используя «физкультуру лентяя»:

1. Сидя на стуле, руки на поясе. Наклоны головой вперед, обратно, потянуться головой к потолку, обратный кивок - отклониться назад, исходное положение. Затем, сохраняя глаза на одном горизонтальном уровне, повороты головы в сторону.

2. Сидя на стуле. Опустить плечи. Поднять плечи вверх к глазам, затем назад к ушам и вниз.

Останавливаться на моменте, где возникает боль - болевая точка. Каждое упражнение по 6 повторений. Все упражнения с вращением и форсированным «кручением» головы следует избегать, исходя из принципа: «если у вас болит зад, Вы не станете вытирать его наждачной бумагой».

Инъекционная техника с использованием смесей для теннисного локтя местного анестетика и стероида может быть оправдана там, где имеется хронический травматический артрит.

При хроническом растяжении надостистой и межостистой связок или потенциально нестабильных суставах могут оказаться полезными инъекции склерозантов в том случае, если снятие механической нагрузки с растянутой зоны не произвели желаемого результата.