Ы Вёрстка. К таблице 13-1 имеется подстраничное примечание, не отрывать от таблицы

Таблица 13–1. Электролитный состав жидкостей организма в норме

	Содержание электролитов (мэкв/л)
Жидкость	a+	+	+*	l–	CO3–	PO43–	O42–
Плазма крови		,5
Желудочный сок
c высокой кислотностью
с низкой кислотностью			0,015
Кишечный сок
Жёлчь
Панкреатический сок
Внутриклеточная жидкость

^* Значения широко варьируют для жидкостей желудка и кишечника

Нарушения обмена натрия

Na⁺ является основным осмотическим фактором и электролитом внеклеточной жидкости. Внеклеточная жидкость содержит около 3000 мэкв натрия. На Na⁺ приходится 90% от всех ионов межклеточного пространства.

Натрий определяет объём внеклеточной жидкости, включая циркулирующую и депонированную кровь, лимфу, ликвор, желудочный и кишечный сок, жидкости серозных полостей.

Изменение экскреция Na⁺ в пределах 1% от его содержания может привести к значительным сдвигам объёма внеклеточной жидкости. Около 30% всего натрия организма находится в костях скелета.

Патология обмена натрия проявляется в форме гипернатриемии и гипонатриемии.

Гипернатриемия

Гипернатриемия — увеличение [Na⁺] в сыворотке крови выше нормы (более 145 ммоль/л).

Наиболее частые причины гипернатриемии:

• Избыточное (более 12 г в сутки) поступление натрия в организм в результате:

– потребления с пищей и жидкостями (например, при пересаливании пищи, питье минеральных вод).

– парентерального введения с лечебной целью (например, растворов NaCl, других жидкостей и веществ, содержащих Na⁺).

• Сниженное выведение натрия из организма вследствие:

– почечной недостаточности (например, при гломерулонефрите, нефронекрозе).

– гиперсекреции ренина.

– повышенного образования ангиотензина.

– альдостеронизма.

• Гипогидратация организма, сочетающаяся с гиповолемией в результате:

– недостаточного поступления воды в организм (например, при ограничении приёма жидкости и/или пищи).

– избыточного выведения жидкости из организма (например, при рвоте, поносах, полиурии, повыщенном и длительном потоотделении).

• Гемоконцентрация вследствие перераспределения жидкости из сосудов в ткани (например, при гипопротеинемии у пациентов с печёночной недостаточностью; увеличении онкотического давления в тканях в связи с протеолизом при длительном голодании).