2015-05-22
556
• Введение в организм избытка фосфатов. Это может происходить при инъекции их препаратов в/в, введении per os или в кишечник (например, в клизме).
• Уменьшение выведения фосфатов из организма в результате:
– почечной недостаточности (снижение скорости клубочковой фильтрации до 25% и более от нормы сопровождается фосфатемией, достигающей 10 мг% и более;
– гипопаратиреоза. Снижение содержания ПТГ сопровождается активацией процесса реабсорбции фосфатов в канальцах почек.
– гипертиреоза и избытка СТГ. В этих случаях гиперфосфатемия развивается вследствие избыточной реабсорбции фосфатов в почках.
• Увеличение высвобождения фосфатов из тканей вследствие:
– острой деструкции мышечной ткани (например, при обширных механических травмах, синдроме длительного раздавливания - «краш-синдроме», выраженной ишемии тканей).
– распада опухолевой ткани (например, вследствие химио‑ или радиотерапии).
Проявления и последствия гиперфосфатемии, их механизмы (рис. 12–7)
• Артериальная гипотензия.
• Гипокальциемия. Она обусловлена либо причиной гиперфосфатемии (например, гипопаратиреозом или гиперсекрецией тирео кальцитонина), либо увеличением уровня фосфатов в крови. Последнее стимулирует механизмы выведения Ca2+ из организма, перераспределение его в тканях, тормозит всасывание в кишечнике.
• Сердечная недостаточность (развивается в основном за счёт снижения ударного выброса крови). Указанные изменения обусловлены гипокальциемией, закономерно развивающейся при увеличении уровня фосфатов в крови.
Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 12 07 Основные проявления гиперфосфатемии »
Рис. 12–7. Основные проявления гиперфосфатемии.
