Типы мышечных сокращений

Нейрофизиологические основы различных типов сокращений хорошо изложены в соответствующих руководствах. Отметим лишь следующее. Техники, основанные на изотонических и изокинетических сокращениях, позволяют быстро восстановить мышечную слабость, они тонизируют и укорачивают мышцу. Использование изометрического сокращения, напротив, будет расслаблять и удлинять мышцу. Изолитическое сокращение применяется для дефибротизации тканей и комбинируется с ретракцией, в результате чего мышца удлиняется.

Выполняя миоэнергетическую технику, врач действует против сопротивления мышц пациента. При этом усилие врача соотносится с усилием пациента в зависимости от используемого вида мышечной энергии:

в при изометрическом сокращении сила врача равна силе пациента;

о при изотоническом сокращении сила врача меньше силы пациента;

в при изокинетическом сокращении сила врача меньше силы пациента (при чем сила пациента возрастает в три этапа: от О до 1/3 силы, от 1/3 до 2/3, от 2/3 до 4/5 силы); в при изолитическом сокращении сила врача больше силы пациента.

Во всех мышечных сокращениях врач сам контролирует прилагаемые усилия.

Исходя из вышесказанного можно сформулировать следующие принципы работы миоэнергетическими техниками, которые могут применяться для любого сустава:

1. Сначала производится тестирование сустава и всех его составляющих для определения нарушения мышечного барьера.

2. Затем тестируется мышечная сила, в результате чего определяется слабая и сильная мышца.

3. Работа начинается с усиления слабой мышцы посредством изокинетического сокращения.

4. Оценка результатов работы.

5. Собственно лечение. Возьмем, к примеру, «свободу» во флексии и ограничение в экстензии. Сдвигаем БМ в сторону ограничения (экстензии). Просим пациента сделать изометрическое сокращение в сторону флексии в течение трех секунд, после этого следуют три секунды расслабления. Снова смещаем барьер в сторону ограничения, просим повторить изометрическое сокращение и т. д. Ф. Митчел указывал на трехкратное повторение манипуляции в течение одной процедуры. Однако количество повторов может быть существенно больше. Это зависит от способности врача точно выходить на новый мышечный барьер и умело контролировать мышечные сокращения.

6. После проведения техники обязательно тестирование суставной подвижности. Критерием удачного проведения техники будет восстановление равновесия между флексией и экстензией.

2.3.2. Трастовые техники (толчковые)

Эти техники называются также «высокоскоростными малоамплитудными». Характеризуются высокой скоростью приложения силы, направленной в определенной плоскости в определенную точку или область. Амплитуда движения не имеет конкретного предела, однако даже при средней амплитуде «суставной игры» можно добиться эффекта, не травмируя ткани. Большая амплитуда меняет направление силы и снижает эффективность траста.

Сила обычно прилагается параллельно или под прямым углом к плоскости сустава и всегда направлена в сторону ограничения подвижности сустава. Корректное применение силы сравнимо с ударом молотка по шляпке гвоздя — мгновенным, но не сильным. В трастовых техниках обычно используется рычаг в наиболее удобной позе. Несомненно, успех в выполнении трастовых техник напрямую зависит от опыта и практики врача.

- Внезапное движение при выполнении траста часто сопровождается характерным звуком. Здесь следует отметить, что акустический эффект вовсе не является критерием корректного выполнения техники. Остеопату необходимо фокусировать свое внимание на функции сустава. Так как цель траста — устранение ограничения подвижности в суставе, всегда исследуйте подвижность сустава после лечения.

Трастовые техники широко применялись остеопатами вплоть до 70-х годов XX века и являлись основным типом техник, преподававшихся в остеопатических колледжах. Примечательно то, что Э. Стилл сам не часто применял их, зато широко использовал непрямые техники. Несмотря на определенную техническую сложность выполнения трастов, описание их и преподавание в школах значительно проще, чем, к примеру, фасциальных техник.

Выполнение трастовой техники предполагает понимание двух главных понятий: соматической дисфункции (остеопатического повреждения) и «барьера». Различные виды барьеров мы описывали, когда характеризовали миоэнергетические техники.

Все трастовые техники можно условно поделить на 5 подгрупп:

1. Комбинация рычага и траста.

2. Комбинация рычага и траста с использованием импульса (импульс, индуцируемый трастом).

3. Траст с минимальным использованием рычага.

4. Траст без использования рычага.

5. Траст без рычага с использованием импульса.