2015-05-23
757
Легочная (дыхательная) недостаточность — это такое состояние организма, при котором либо не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо оно достигается за счет более интенсивной работы аппарата внешнего дыхания и повышенной нагрузки сердца, что приводит к снижению функциональных возможностей организма.
Выделяют три степени легочной недостаточности по Дембо:
При легочной недостаточности I степени: одышка и тахикардия возникают лишь при повышенной физической нагрузке; цианоза нет. Показатели функции внешнего дыхания (МОД, ЖЕЛ) в покое соответствуют должным величинам, но при выполнении нагрузки изменяются; МВЛ снижается. Газы крови не изменены (недостатка кислорода в организме нет), функция кровообращения и кислотно-основное состояние (КОС) в норме.
При легочной недостаточности II степени: одышка и тахикардия появляются уже при незначительном физическом напряжении. Значения легочных объемов (МОД, ЖЕЛ) отклонены от нормы, МВЛ значительно снижена. Выражен цианоз. В альвеолярном воздухе снижается РаО2 и увеличивается PаСО2. Содержание газов в крови благодаря перенапряжению вентиляции не изменено или незначительно изменено. Определяется дыхательный алкалоз. Могут быть первые проявления нарушения функции кровообращения.
|
|
|
При легочной недостаточности III степени: одышка и тахикардия в покое; резко выражен цианоз. Значительно снижены показатели ЖЕЛ, а МВЛ невыполнима. Обязательны недостаточность кислорода в организме (гипоксемия) и избыток углекислоты (гиперкапния); при исследовании КОС выявляется дыхательный ацидоз. Выражены проявления сердечной недостаточности.
Легочное сердце развивается на фоне дыхательной недостаточности II и, чаще III степени. Симптомы ДН сходны с таковыми при сердечной недостаточности, поэтому перед врачом стоит трудная задача их дифференциации и определения перехода компенсированного легочного сердца в декомпенсированное.
Примечание: ЖЕЛ – жизненная емкость легкого, МОД – минутный объем дыхания, МВЛ – максимальная вентиляция легких.
