Введение. Мы считаем большой для себя удачей обнаружение труда профессора Фарабёфа и Варнье о клиническом изучении и практике родов

Мы считаем большой для себя удачей обнаружение труда профессора Фарабёфа и Варнье о клиническом изучении и практике родов, написанного в 1909 году и изданного Жоржем Стейнеллом в Париже. Нам приятно поделиться с вами главном в акушерской механике.

Благодаря этому остеопатия получит ясный и полезный подход к различным фазам родов, обеспечивая наилучшее понимание краниальных проблем новорождённого.

Расскажем об этой чудесной механике родов на самом общем примере: предлежание макушкой, т. к. цефалические предлежания самые частые, их примерно 98%.

В собственном механизме родов плод может пройти по тазовому каналу только войдя в него одним из своих концов:

- или цефалическим – через макушку или лицо,

- или тазовым – ягодичное предлежание.

Этот механизм кратко объясняется как аккомодация различных частей черепа плода и как многочисленные изменения направления, позиции и пассивных движений, облегчающих прохождение через тазо-генитальный канал.

Главные этапы этого механизма.

В зависимости от диаметров тазово-генитального канала и головки плода этот механизм должен соблюдать некоторые анатомические требования.

Первый этап: начало родов.

а) макушечное предлежание (О.I.G.а) (см. Абревиатуры в схеме 37).

Здесь созревший плод яйцевидной формы, длиной около 30 см предлежит своей макушкой на уровне верхнего ущелья.

Здесь он в индиферентном положении и в поперечной позиции.

Хотя его голова находится в индиферентном положении, она скорее во флексии, чем в экстензии.

B) начало родов или вход.

Для Фарабёфа начало или вход – это «когда оба конца максимального би-париетального диаметра головки плода, или её оба бугра преодолели, хотя бы совсем нехначительно, максимальное промонто-лонное ущелье»:

- головка плода должна иметь косое направление, чтобы предлежать своим затылочно-лобным и бипариетальным диаметрами (схема 38);

- чтобы добиться этого, головка плода компенсирует; не меняя свою позицию в О.I.G.а, она адаптирует свой би-париетальный диаметр, делая флексию;

- таким образом, она добивается затылочного предлежания, приподнимая лоб;

- под-затылочно-брегматический диаметр 9,5 см встаёт тогда на уровень косой оси таза, обеспечивая приемлемый проход;

- это вход в верхний пролив; Фарабёф называет эту фазу: «уменьшение цефалического полюса через флексию черепа» (схема 39).

Схема 37-39 на стр. 63.

Схема 40-43 на стр. 64.

Схема 44-47 на стр. 65.