2015-06-10
849
Противоаллергические средства для местного применения
Блокаторы Н1-рецепторов для местного применения: азеластин и левокабастин.
Препараты являются эффективными и высокоселективными блокаторами Н1-рецепторов. Азеластин и левокабастин в виде назального спрея быстро купируют зуд и чиханье. Препараты имеют высокий профиль безопасности.
Назначают по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1–2 раза в сукти.
Местные противовоспалительные препараты
Кортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами для лечения аллергического ринита. Действие кортикостероидов заключается в подавлении синтеза медиаторов воспаления, ингибировании их высвобождения из тучных клеток и базофилов, уменьшении отека и воспаления, снижении миграции нейтрофилов и эозинофилов в слизистую оболочку носа. Интраназальное применение кортикостероидов (беклометазона, флутиказона, мометазона, триамцинолона) значительно снижает риск развития побочных эффектов. При тяжелых и стойких симптомах может потребоваться непродолжительный курс системного введения кортикостероидов. Среди побочных реакций интраназального орошения кортикостероидами отмечаются местное раздражение и носовые кровотечения.
Кромоны
Кромолин-натрий и недокромил-натрий ингибируют высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток. Эти препараты применяются интраназально и не вызывает системных побочных эффектов при соблюдении режима дозирования (4–6 раз в день). Кромоны не так эффективны, как кортикостероиды, поэтому используются при умеренных симптомах в качестве вспомогательного средства. Препараты являются безопасными и практически полностью лишены побочных эффектов.
Рекомендации пациентам
Пациенты, страдающие аллергическим ринитом, отдают предпочтение пролонгированным препаратам, облегчающим симптомы заболевания. Все лекарственные средства должны храниться в местах, недоступных для детей.
Применение антигистаминных препаратов
При покупке пациентом антигистаминных препаратов, фармацевт должен обратить его внимание на следующие моменты:
- Антигистаминные препараты оказывают только симптоматическое действие и не являются профилактическим средством.
- Антигистаминные препараты не оказывают влияние на продукцию и высвобождение гистамина. Тем не менее пациентам с сезонным аллергическим ринитом следует начинать лечение до начала сезона аллергии, а больным круглогодичным ринитом показано проведение курсов лечения в течение всего года.
- Уменьшение седативной реакции, связанной с приемом некоторых препаратов, можно добиться путем: 1) назначения препарата в максимальной дозе перед сном и в минимальной в комбинации с деконгестантами в период бодрствования; 2) путем назначения лекарства в возрастающей дозировке, начиная с миниальных доз.
- Пациентам, принимающим антигистаминные препараты I поколения, не рекомендуется вождение автомобиля, выполнение функций, требующих концентрации внимания, употребление алкоголя и других седативных средств. Это может относиться и к некоторым препаратам II поколения.
- Молодые и пожилые пациенты могут быть более чувствительными к антигистаминным средствам. Препараты I поколения могут вызывать у них парадоксальные реакции, такие как нервозность, раздражительность и беспокойство.
- Во время беременности антигистаминные препараты могут использоваться только в том случае, если эффект лекарства превышает потенциальный риск вредного воздействия на плод. Также не рекомендуется их применение во время кормления грудью.
- Антигистаминные препараты, обладающие антихолинергическим действием, могут вызывать чрезмерную сухость слизистой оболочки и загустение секрета, что приводит к затруднению оттока отделяемого у больных хроническим бронхитом или эмфиземой.
- Антигистаминные препараты I поколения могут обострять симптомы доброкачественной гипертрофии предстательной железы.
- Антигистаминные препараты затрудняют интерпретацию кожных проб и серологических тестов.
Применение деконгестантов
Применять местные деконгестанты следует не более 3–5 дней. При развитии медикаментозного ринита необходимо обратиться к врачу. Пациентам, имеющим проблемы со сном, рекомендуется ограничить использование деконгестантов в дневное время. Беременным женщинам и матерям, кормящим грудью, не следует применять эти препараты без консультации врача.
