Больные жалуются на боль, слабость, усталость, тяжесть в ногах, расстройства чувствительности, наличие отеков, изъязвлений.
Мышечная гипотрофия наблюдается при заболеваниях артерий. Дистрофические изменения кожи (истончение ее, выпадение волос, сухость, наличие трещин, гиперкератоза, язв) свидетельствуют о нарушении кровоснабжения. Большую диагностическую ценность имеет изменение окраски кожи (бледность, цианоз, мраморная окраска).
Пальпация позволяет определить сразу несколько параметров: а) оценить изменение температуры различных участков кожи, для чего исследующий прикладывает кисти рук тыльной поверхностью к симметричным отделам конечности; б) выявить систолодиастолическое дрожание при артериовенозном свище, наличие флеболитов (через кожу прощупываются обызвествлеиные тромбы, определяемые в виде образований каменистой плотности по ходу поверхностных вен); в) сравнить пульсацию на симметричных участках конечностей.
Перкуссия артерий имеет меньшее значение (определение границы гематомы, аневризмы).
Аускулътацию проводят в основных точках (в надключичной, подвздошной, паховой областях, в области пупка и нал местом пульсирующего выпячивания). При сужении артерии выявляется систолический, при артериовенозном свище — систо- лодиастолический шум.
Измерение объема конечности на симметричных участках позволяет определить выраженность отека и его изменения при лечении.
Специальные методы исследования.
1. Осциллография — регистрация пульсовых колебаний сосудистых стенок (осцил- лометрический индекс). Снижение осцилляции свидетельствует о недостаточности кровотока в артерии.
2. Реовазография - графическая регистрация кровенаполнения тканей на исследуемом участке. Для оценки функционального состояния сосудов используют пробы с нитроглицерином.
3. Ультразвуковая допплерография - метод, основанный на использовании УЗ. Дает возможность графической регистрации кровотока, позволяет измерить регионарное систолическое давление, определить состояние клапанов вен.
4. Радиоизотопная диагностика — исследование кровотока с помощью коротко- живущих радионуклидов (сцинтиграфия).
5. Термометрия - измерение кожной температуры на симметричных участках конечностей с помощью электротермометра. Применяют инфракрасную термографию (с помощью тепловизора); измерение температуры на симметричных участках позволяет определить состояние кровотока.
6. Рентгеноконтрастный метод: артерио-, флебо-, лимфография. Метод позволяет оценить проходимость сосудов (артерий, вен, лимфатических сосудов), наличие сужения просвета сосуда, окклюзии его эмбалом, тромбом, состояние клапанов вен и др.
7. Капилляроскопия - микроскопическое исследование капилляров ногтевого ложа с целью оценки периферического кровотока.