Экзотоксины, обладающие ферментативными свойствами (обладают дерматонекротическим, гемолитическим, летальным действием; мишени– биологические мембраны в различных тканях; поражение обусловлено ферментативными процессами, катализирующими гидролитическое расщепление и нарушение клеточной проницаемости с последующим отеком и аутолизом тканей, характерным для газовой гангрены):
* α (альфа), β (бета), γ (гамма) – лецитиназа (лейкоцидин);
* δ (дельта) – гемолизин;
* ε (эпсилон) – липаза;
* ζ (зета) – желатиназа;
* η (эта) – тропомиозиназа;
* θ (тета) – эластаза;
* ι (иота) – фибринолизин;
* κ (каппа) – коллагеназа;
* λ (лямбда) – протеиназа;
* μ (мю) – гиалуронидаза;
* ν (ню) – ДНК-аза.
* Энтеретоксин у серотипов А и С Cl. perfringens – термолабильный протеин, образующийся при споруляции бактерий в толстом кишечнике (тип А вызывает токсикоинфекции, тип С – некротический энтерит).
Вид возбудителя | Экзотоксины |
Cl. perfringens | α, β, γ, δ, ε, ζ, η, θ, ι, κ, λ, μ, ν, энтеротоксин |
Cl. novyi | α, β, γ, δ, ε, ζ, η, θ |
Cl. septicum | α, β, γ, δ |
Сl. histolyticum | α, δ, γ, δ, ε |
Резистентность.
|
|
* вегетативные формы чувствительны к кислороду, УФЛ, высоким температурам, дезинфектантам, антибиотикам (β-лактамные антибиотики, аминогликозиды);
* споровые формы устойчивы к высоким температурам (Cl. novyi при 1000С погибает в течение 1-2 часов, Cl. perfringens – 10-30 минут, Cl. septicum – несколько минут), дезинфектантам в рабочих концентрациях.
Роль в патологии.
* анаэробная раневая инфекция (газовая гангрена);
* пищевые отравления (энтеротоксин Сl. perfringens).
Эпидемиология.
Естественной средой обитания является кишечник животных, особенно свиней, реже человека (Cl. perfringens 25-30 %).
Источник инфекции: здоровый человек и животные.
Механизм: контактный (путь – прямой контактный).
Факторы передачи: почва, вода.
Входные ворота: раневая поверхность.
Развитию газовой гангрены способствуют факторы:
* массивное загрязнение раны почвой;
* бактериальные ассоциации (одновременное попадание анаэробов и аэробов): клостридии, стафилококки, протеи, псевдомонады…;
* разрушение глубоких мышц (глубина и распространенность повреждения);
* недостаток кислорода в ране (колотые, огнестрельные);
* нарушение кровообращения в ране (наложение жгута);