Мультифокальный лейкоэнцефалит, вызванный вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая

Вызывается вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая (ВВООЛ), который является причиной таких заболеваний, как ветряная оспа, опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия (см. с.381). ВВООЛ является герпес-вирусом, который отличается от вируса простого герпеса.

Симптоматический энцефалит, вызванный ВВООЛ, наблюдается у <5% пациентов с иммунодефицитом (включая пациентов со СПИДом), имеющих кожный опоясывающий лишай⁶⁶. Обычно наблюдается вскоре после кожного опоясывающего лишая (в среднем через 9 д), хотя были описаны случаи, когда после него проходило несколько месяцев⁶⁷.

Клинические проявления: нарушения уровня сознания, Г/Б, фотофобию, менингизм. Хотя очаговая неврологическая симптоматика и может наблюдаться, она является нечастой.

МРТ: могут быть множественные, отдельные круглые или овальные образования в белом и сером веществе с min отеком (лучше видны в режиме Т2) с min КУ.

В отличие от вируса простого герпеса ВВООЛ трудно выделить из посева. При биопсии мозга следует обращать внимание на множественные, отдельные образования в белом и сером веществе с внутриядерными включениями Каудри типа А в олигодендроцитах, астроцитах и нейронах и положительным прямым флуоресцентным тестом на антитела против ВВООЛ.

Имеется описание случая лечения энцефалита ВВООЛ с помощью в/в ацикловира⁶⁶.