Легочное дыхание в условиях патологии

Процессы компенсации при патологии внешнего дыхания

При патологии легких можно выделить несколько механизмов компенсации:

Компенсация за счет резервов

а) дополнительной дыхательной мускулатуры, которая включается только в случае чрезвычайных обстоятельств;

б) увеличение вентиляции плоховентилируемых альвеолярных участков (у здорового человека в обычных условиях благодаря совершенству конструкции трахеобронхионального дерева и регуляции его просветов распределение вдыхаемого воздуха совершается довольно равномерно, но тем не менее существуют участки легкого, вентилируемые в различной степени, как лучше, так и хуже основной массы альвеол);

в) уменьшения функционального (физиологического) мертвого пространства, под которым понимают все те участки дыхательной системы, где не происходит газообмен: анатомическое мертвое пространство (представляет собой объем воздухоносных путей, начиная от отверстий носа и рта и кончая респираторными бронхиолами, его размеры относительно стабильны) и те альвеолы, которые вентилируются, но в них отсутствует кровоток по капиллярам. Эти последние альвеолы и представляют резерв. Некоторые авторы в состав физиологического мертвого пространства включают также объем альвеол, вентилируемых в большей степени, чем это требуется для артериализации омывающей их крови;

г) изменения кровотока в легких – прежде всего венозной крови – у здорового человека в положении сидя или стоя (т.е. при вертикальном расположении грудной клетки) количество крови, протекающей через верхние отделы легких, во много раз меньше 9на единицу легочной ткани), чем в нижних отделах. Увеличение кровотока будет способствовать большей артериализации крови.

Компенсация за счет усиления или ослабления функций.

Легкие в состоянии покоя пропускают 7-8 л воздуха в минуту, а при интенсивной работе – до 130 л в минуту. При уменьшении поверхности легких, в связи с развитием эмфиземы, появлением пневмонических или других очагов в паренхиме имеет место учащение и углубление дыхания. И, наоборот, под влиянием боли с поврежденной дыхательной мускулатуры больной ограничивает дыхание. Это же он делает и на ходу.

Викарирование функций (компенсация функций пораженного органа за счет парного к нему) – удаление легкого приводит к тому, что его функцию берет на себя другое легкое.

Гипертрофия – восстановление функций дыхания после резекции долей легкого обеспечивается гипертрофией оставшейся легочной ткани за счет полиферации клеточных элементов альвеол, а также их гипертрофии.

Репаративная регенерация – компенсация поврежденных эпителиальных клеток легочной ткани осуществляется за счет полиферации клеточных элементов.