2015-06-10
439
Информированного согласия женщины
Определение состояние шейки матки по шкале Бишопа
| Факторы | Оценка (балл) | |||
| Раскрытие | закрыта | 1-2 | 2-4 | >4 |
| Длина шейки матки (см) | > 4 | 3-4 | 1-2 | <1 |
| Консистенция шейки матки | плотная | Частично размягчена | Мягкая | |
| Положение шейки относительно проводной оси таза | Кзади | среднее | По проводной оси | |
| Расположение предлежащей части относительно седалищных остей (см) | На 3 см выше | На 2 см выше | На 1 см выше или на уровне остей | На 1-2 см ниже |
Схема расположения головки плода относительно седалищных остей путем влагалищного исследования (рисунок) у Гельмюса отксерить и перевести разъяснения
Оценка:
до 6 баллов – незрелая
6-8 баллов - созревающая
9 баллов и более - зрелая
Методы индукции в зависимости от зрелости шейки матки
I. Незрелая шейка матки (по Бишопу менее 6 баллов)
1.1.1. Простагландины Е2 (динопростон)
1.1.2. Простагландины Е 1 (мизопростол)
Использование простагландина F2α (энзапрост) с целью родовозбуждения и родостимуляции противопоказано, так как он имеет побочные эффекты:
|
|
|
- Гипертонус матки вплоть до тетануса
- Тошнота, рвота
- Гипертензия
- Тахикардия, брадикардия, аритмия
- Аллергические реакции, бронхоспазм и другие
Схема применения динопростона:
По 0,5 мг в цервикальный канал каждые 6-12 часов
Максимальная доза – не более 1,5 мг в сутки
