Механизмы действия

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Средства, влияющие на функции органов дыхания, играют важную роль в лечении различных патологических состояний связанных с изменениями и нарушениями в дыхательной системе и применяются в различных областях практической медицины.

По направленности действия выделяют 5 групп лекарственных средств (ЛС), оказывающих влияние на функции органов дыхания:

1.стимуляторы дыхания;

2.противокашлевые средства;

3.отхаркивающие средства, легочные сурфактанты;

4.средства, применяемые при бронхоспазмах (антиастматические ЛС);

Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности

(ОДН).

СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ

Дыхание регулируется дыхательным центром (ДЦ), расположенном в продолговатом мозге. Активность ДЦ зависит от содержания в крови углекислоты (СО2). При повышении уровня СО2 происходит прямая активация ДЦ; кроме того, ДЦ активируется СО2 рефлекторно за счет стимуляции хеморецепторов каротидных клубочков сино-каротидной зоны (СКЗ).

Существуют ЛС, возбуждающие ДЦ – стимуляторы дыхания.

Классификация стимуляторов дыхания по механизму действия

Средства, непосредственно активирующие ДЦ

БЕМЕГРИД

КОФЕИН

ЭТИМИЗОЛ

Средства, стимулирующие дыхание рефлекторно

(Н – холиномиметики)

ЦИТИЗИН (цититон)

ЛОБЕЛИНА ГИДРОХЛОРИД

Средства смешанного типа действия

КОРДИАМИН (никетамид)

УГЛЕКИСЛОТА*

КАМФОРА (камфор)

* В медицинской практике применяют сочетания 5-7% СО2 и 93-95% О2. Такая смесь получила название карбоген.

Механизмы действия

Под влиянием стимуляторов дыхания увеличивается объем дыхательных движений и их частота.

БЕМЕГРИД, КОФЕИН, ЭТИМИЗОЛ оказывают на ДЦ прямое стимулирующее действие.

ЭТИМИЗОЛ активирует подкорковые образования головного мозга и центры продолговато­го мозга и отличается от типичных аналептиков тем, что оказывает угнетающее влияние на кору головного мозга, что оправдывает его применение также в психиатрии.

Кроме того, имеются данные, что ЭТИМИЗОЛ обладает стимулирующим действием в отношении адренокортикотропной функции гипофиза, чем обусловлен его противовоспалительный эффект.

У КОРДИАМИНА, УГЛЕКИСЛОТЫ и КАМФОРЫ центральный эффект дополняется стимулирующим влиянием на хеморецепторы каротидного клубочка.

Н-холиномиметики – ЦИТИТОН и ЛОБЕЛИНА ГИДРОХЛОРИД стимулируют ДЦ рефлекторно. Механизм их действия заключается в том, что они возбуждают Н-холинорецепторы СКЗ, откуда афферентные импульсы поступают в продолговатый мозг, и повышают активность ДЦ. Эти средства неэф­фективны при угнетении дыхания снотворными средствами или средствами для наркоза, т.к. снотворные и наркозные средства нарушают рефлекторную возбудимость ДЦ.

Н-холиномиметики действуют кратковременно (5-10 мин.), характер дыхания при этом толчкообразный. Если сравнить действие ЛОБЕЛИНА и ЦИТИТОНА, то преимущество отдается ЦИТИТОНУ, т.к. в действии ЛОБЕЛИНА выделяют 2 фазы: 1фаза – угнетение дыхания (обусловлена стимуляцией n. vagus); 2 фаза – стимуляция дыхания (за счет стимуля­ции Н-холинорецепторов). При приеме ЦИТИТОНА нет фазы угнетения и стимуляция ДЦ происходит сразу.