G-Глутамилтранспептидаза

Активность ГГТП повышается при холестатичес­ких и паренхиматозных поражениях. При холеста­зе это повышение происходит параллельно с повы­шением активности ЩФ и служит подтверждени­ем гепатобилиарного происхождения ЩФ (см. выше). Концентрация ГГТП повышается при ме­тастатических опухолях печени. Это повышение хотя и непостоянно, но наблюдается чаще, чем повы­шение активности ЩФ.

Изолированное повышение активности ГГТП в сыворотке отмечается у людей, злоупотребляющих алкоголем, даже при отсутствии грубых измене­ний печени. Это, возможно, является следствием индукции активности микросомальных ферментов. У таких людей часто отмечается жировая дистро­фия печени. При фиброзе, циррозе и гепатите ал­когольной этиологии параллельно с повышением активности ГГТП возрастает активность и других печёночных ферментов в сыворотке [5].

Рис. 2-3. Диагностический алгоритм при изолированном повышении активности сывороточной ЩФ или ГГТП. ПБЦ — первичный билиарный цирроз; ЭРХПГ— эндоскопическая ретроград­ная холангиопанкреатография.

Активность ГГТП зависит от многих причин, что обусловливает низкую специфичность её как диагностического критерия. К этим причинам от­носятся болезни печени и жёлчных путей, алко­голизм и приём некоторых лекарств, например барбитуратов или фенитоина. Скрининговое ис­следование активности ГГТП сыворотки позво­ляет выявить группу людей, злоупотребляющих алкоголем, хотя у трети из них активность ГГТП не повышается. Выявление повышенной актив­ности ГГТП нередко служит поводом для прове­дения необоснованно большого количества иссле­дований у пациентов, не употребляющих алко­голь или употребляющих его лишь изредка и не страдающих алкогольной зависимостью.