Хронический гепатит D

Некоторые больные с хронической инфекцией, обусловленной HDV, имеют циркулирующие ауто­антитела LKM HI [32]. Микросомальной мише­нью является уридиндифосфатглутамилтрансфераза, которая играет важную роль в элиминации ток­сичных веществ [142]. Влияние этих аутоантител на прогрессирование заболевания не уточнено.

Первичный билиарный цирроз и иммунная холангиопатия

Эти холестатические синдромы имеют свои мар­кёры, которые в случае первичного билиарного цирроза (ПБЦ) представлены сывороточными ми­тохондриальными антителами (см. главу 14), а при иммунной холангиопатии — антителами к ДНК и актину (см. главу 7) [7].

Хронический аутоиммунный гепатит (тип I)

В 1950 г. Вальденстрем [168] описал хронический гепатит, возникающий преимущественно у молодых людей, особенно у женщин. С этого момента синд­рому давались различные названия [6, 104, 124,174], которые, однако, оказались неудачными. Чтобы не основываться на каком-нибудь одном из факторов (этиология, пол, возраст, морфологические измене­ния), которые к тому же не отличаются постоян­ством, предпочтение было отдано термину «хрони­ческий аутоиммунный гепатит». Частота использо­вания этого термина уменьшается, что может быть связано с более эффективным выявлением других причин хронического гепатита, например приёма лекарств, гепатита В или С.

Этиология

Этиология неизвестна. Очевидны иммунные из­менения. Уровни g-глобулина в сыворотке чрез­вычайно высоки. Положительные результаты LE-клеточного теста приблизительно у 15% больных обусловили появление термина «люпоидный гепа­тит». Тканевые антитела найдены у значительной части больных.

Хронический («люпоидный») гепатит и класси­ческая системная красная волчанка не являются идентичными заболеваниями [71], поскольку при классической волчанке в печени редко наблюдают­ся какие-либо изменения. Более того, в крови боль­ных с системной красной волчанкой отсутствуют антитела к гладкой мускулатуре и митохондриям.