Четырёххлористый углерод

Четыреххлористый углерод может попасть в орга­низм случайно или в результате приёма с суици­дальной целью. При этом он может быть газооб­разным (например, при химчистке или при запол­нении огнетушителя) или смешанным с напитками.

Повреждение печени обусловлено токсичным метаболитом, который действует на цитохром Р450-зависимую монооксидазу, расположенную в гладкой эндоплазматической сети перивенулярных гепатоцитов [З]. Его действие усиливается индук­торами ферментов, например алкоголем и барбитуратами, и ослабляется при белковом голодании, приводящем к снижению активности ферментов, метаболизирующих лекарства.

Клиническая картина

Для отравления характерны рвота, боли в живо­те и диарея. В течение 2 сут присоединяется жел­туха. Могут отмечаться увеличение и болезненность печени. Вследствие выраженной гипопротромби­немии возможны спонтанные кровотечения. Ак­тивность трансаминаз сыворотки значительно по­вышена (рис. 18-10); уровень сывороточного аль­бумина снижается.

В тяжёлых случаях на первый план выступает острая почечная недостаточность. Выражен ост­рый геморрагический гастрит. В связи с тем что четырёххлористый углерод является анестетиком, наблюдается нарастающая сонливость.