Пропоксифен

Пропоксифен — анальгетик, при лечении кото­рым могут возникать рецидивирующая желтуха, боль и напряжение мышц в верхних отделах живо­та, симулирующие заболевания жёлчевыводящих путей [165].

Внутрипротоковый холестаз

При внутрипротоковом холестазе жёлчные про­токи и канальцы заполнены сгустками концент­рированной жёлчи; воспалительной реакции в ок­ружающих протоки тканях нет. Сгустки содержат билирубин, который, по-видимому, связан с ме­таболитом лекарственного препарата. Особенно характерна такая картина для реакции на беноксипрофен, Т_1/2 которого составляет у молодых лю­дей 30 ч, а у пожилых — 111 ч [195]. Описано 5 случаев смерти пожилых больных, у которых при­ём беноксипрофена вызвал желтуху и почечную недостаточность. По-видимому, препарат и его метаболиты оказывают генерализованное токсичес­кое действие. В связи с этим лечение беноксипрофеном в настоящее время запрещено.

Сладж (или сгущение) жёлчи

Синдром сладжа жёлчи развивается при лече­нии антибиотиком цефтриаксоном. Этот синдром может протекать бессимптомно или сопровождать­ся приступами жёлчной колики [139]. Его тяжесть зависит от дозы препарата [180]. Сладж жёлчи обус­ловлен нарушением как транспорта жёлчных кис­лот в печени, так и экскреции липидов с жёлчью. Густая жёлчь при сладже содержит в основном кальциевую соль цефтриаксона и небольшое ко­личество холестерина и билирубина.

Склерозирующий холангит

(см. главу 15)

Причинами склерозирующего холангита могут быть вливание в печёночную артерию цитотокси­ческих препаратов, например 5-фторуридина [90] или тиабендазола [119], либо введение в эхино­кокковые кисты веществ [9], разрушающих сколексы. Описано развитие склерозирующего холан­гита при употреблении недоброкачественного ра­стительного масла в Испании [186].

Развитие стриктур жёлчных протоков возможно также через 10 лет и более после рентгенотерапии с облучением верхней части живота [27, 50].

Опухоли печени

Связь гепатоаденомы, до настоящего времени очень редко встречающейся доброкачественной опухоли, с приёмом пероральных контрацептивов была установлена в 1973 г. [7]. Это осложнение встречается редко, но по мере увеличения продол­жительности лечения, особенно если она превы­шает 48 мес, риск возникновения аденомы значи­тельно увеличивается [39]. При этом особенно высок риск у женщин старше 30 лет, которые при­нимают препараты с высоким содержанием гор­монов [163]. При использовании препаратов с меньшим содержанием гормонов частота развития аденомы снижается.

Описаны семейные случаи гепатоаденомы у лиц, никогда не принимавших пероральные контрацеп­тивы [46].

У больных, которым проводится гемодиализ, назначение норэтистерона вызывает развитие аде­номы [77].