Лабораторные исследования. Активность сывороточных трансаминаз повыше­на, однако редко превышает 300 МЕ/л

Активность сывороточных трансаминаз повыше­на, однако редко превышает 300 МЕ/л. Очень высокая активность трансаминаз свидетельствует о гепатите, осложнённом приемом парацетамола (см. рис. 20-13). Отношение АсАТ/АлАТ превы­шает 2/1. Как правило, повышена активность ЩФ.

О тяжести заболевания лучше всего свидетель­ствуют уровень билирубина в сыворотке и протром­биновое время (ПВ), определяемое после назна­чения витамина К [56]. Заметно повышен уровень сывороточного IgA; концентрации IgG и IgM по­вышаются гораздо меньше; уровень IgG понижа­ется по мере улучшения состояния. В сыворотке уменьшено содержание альбуминов, которое по­вышается по мере улучшения состояния больно­го, а уровень холестерина обычно повышен.

Уровень калия в сыворотке низкий, что во мно­гом обусловлено недостаточным поступлением пищевых белков, поносом и вторичным гипераль­достеронизмом, если имеется задержка жидкости. В сыворотке уменьшено содержание связанного с альбуминами цинка, что в свою очередь обусловлено низкой концентрацией цинка в печени. Этот признак не обнаруживается у больных с неалко­гольным поражением печени. В крови повышен уровень мочевины и креатинина, что отражает тя­жесть состояния. Эти показатели являются пред­сказателями развития гепаторенального синдрома.

Соответственно тяжести алкогольного гепатита наблюдается увеличение числа нейтрофилов, обыч­но достигающего 15–20•10⁹/л.

Функция тромбоцитов снижена лаже при отсутствии тромбоцитопении или алкоголя в крови.