2015-06-10
294
У плода основным источником кровоснабжения правой доли печени служит воротная вена, а к левой доле поступает кровь из плаценты с высоким содержанием кислорода. У мышей уровень экспрессии гена цитохрома Р450 в левой доле печени плода выше, чем в правой [22]. После развития «взрослого» типа печёночного кровообращения различия между долями исчезают.
Снижение плацентарного кровообращения во время родов может привести к атрофии левой доли печени.
У переношенных младенцев, умерших при рождении, можно обнаружить некрозы в правой доле печени, связанные с плохим плацентарным кровоснабжением и гипоксией в родах.
Таблица 24-1. Средний вертикальный размер печени у детей (данные 4 исследований, проведённых у 470 детей) [90]
| Возраст ребёнка | Вертикальный размер печени, см |
| При рождении | 5,6-5,9 |
| 2 мес | |
| 1 год | |
| 2 года | 6,5 |
| 3 года | |
| 4 года | 7,5 |
| 5 лет | |
| 12 лет |
При врождённых пороках сердца выявляют диссеминированные некрозы гепатоцитов средней зоны [115], возможно, обусловленные снижением общего печёночного кровотока. Иногда обнаруживают изменения в зоне 3, характерные для застойной сердечной недостаточности. Врождённые пороки сердца и «шок» могут также привести к развитию холестаза в первую неделю жизни.
|
|
|
Очаговые некрозы иногда связаны с ущемлением ткани печени в дефектах передней брюшной стенки.
В печени плода отмечается повышенное содержание меди, более выраженное в левой доле [34].
Гипербилирубинемия новорождённых
