Лечение. Основой лечения в относительно лёгких случа­ях являются госпитализация и тщательное наблю­дение за состоянием беременной и плода

Основой лечения в относительно лёгких случа­ях являются госпитализация и тщательное наблю­дение за состоянием беременной и плода. Если состояние беременной ухудшается (неукротимая рвота, нарастание желтухи, признаки коагулопа­тии), необходимо прерывание беременности пу­тём кесарева сечения или стимуляции родов. Про­водят коррекцию коагулопатии и гипогликемии. В одном крайне тяжёлом случае потребовалась даже трансплантация печени [23].

После родов продолжают мониторинг свёрты­вающей системы, углеводного обмена, функции почек и печени.

Поскольку у этих больных часто развивается эзо­фагит, сопровождающийся кровотечением, целе­сообразно назначить омепразол или близкий по действию препарат.

Этиология

Острую жировую печень беременных можно от­нести к группе митохондриальных цитопатий (табл.25-3).

В эту группу входят синдром Рейе, генетические дефекты митохондриальных ферментов и токси­ческие реакции на некоторые лекарства, особенно на вальпроат натрия и аналоги нуклеозидов (на­пример, фиалуридин) [20].

Таблица 25-3. Митохондриальные цитопатии