Чрескожная инъекция этилового спирта

Лечить небольшие (диаметром не более 5 см) опу­холевые узлы, если их не более трёх, можно чрес­кожным введением в них неразведённого спирта под визуальным контролем при УЗИ или КТ (табл. 28-6). Такое лечение можно проводить амбу­латорно. Препарат вводят 2 раза в неделю по 2—12 мл. Курс лечения включает от 3 до 15 проце­дур. При больших опухолях возможно однократ­ное введение 57 мл спирта под общей анестезией. Однако при далеко зашедшем циррозе печени та­кое лечение не рекомендуется [96]. Спирт вызы­вает тромбоз артерий, питающих опухоль, её ише­мию и коагуляционный некроз опухолевой ткани. Метод применяют только при инкапсулированных опухолях. В редких случаях отмечается полный некроз опухоли. Эффективность лечения контро­лируют с помощью МРТ [146].

Этанол можно вводить перед предстоящей ре­зекцией печени, а при рецидивах опухоли введе­ние можно повторять. Алкоголизацию применяют при наличии множественных опухолевых очагов, а также для остановки кровотечения при разрыве

Таблица 28-6. Чрескожные инъекции этанола при ГЦК

Опухоли диаметром не более 5 см

Не более трёх опухолевых очагов

Местная анестезия

Визуальный контроль с помощью УЗИ или КТ

Введение 2—12 мл неразведённого этанола

Побочные эффекты

Рис. 28-17. Селективная ангиограмма печени. Обнаружена крупная ГЦК в правой доле.

Рис. 28-18. Артериограмма того же больного (см. рис. 28-17) после эмболизации артерий опухоли желатиновой пеной.

Рис. 28-19. Целиакограмма больного с первичной карцино­идной опухолью подвздошной кишки с симптомами пора­жения печени. Видны множественные метастазы в печень [139].

Рис. 28-20. Ангиограмма того же больного (см. рис. 28-19) после селективной эмболизации печёночной артерии, про­изведённой для подавления системных эффектов опухоли.

опухоли [27]. Побочные эффекты аналогичны на­блюдающимся после эмболизации. Трёхлетняя выживаемость у больных циррозом печени груп­пы А по Чайлду составляет 71%, у больных груп­пы В — 41% [96].