2015-06-10
527
| Заболевание | Возбудитель | Эпидемиология | Клиническая картина |
| Желтая лихорадка − зооантропонозная арбовирусная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь, склонная к эпидемическому распространению преимущественно в тропических регионах Африки и Америки. | РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, рода Flavivirus. Вирус не устойчив во внешней среде, быстро разрушается при нагревании и воздействии дезинфектантов, но длительно сохраняется при замораживании. | Болезнь эндемична в зоне влажных тропических лесов на обширных территориях Южной, Центральной, Западной и отчасти Восточной Африки, а также в странах Южной Америки. В настоящее время риск заражения сохраняется в 33 странах. Источник инфекции: существуют две эпидемиологические формы желтой лихорадки − зоонозная (джунглевая сельская, природно-очаговая, где источник возбудителя − обезьяны мармозеты, грызуны, опоссумы, ленивцы, броненосцы, сумчатые ежи и другие животные) и антропонозная (городская, где резервуар инфекции − человек). Механизм передачи возбудителя трансмиссивный, переносчики в городских очагах − комары Aedes aegypti, в джунглях − некоторые виды лесных комаров. | ИП 3-6 дней, реже удлиняется до 9-10 дней. Заболевание может протекать тяжело или в легкой абортивной, а также в бессимптомной форме. Клинически выраженное заболевание начинается остро, температура тела за 1-2 дня повышается до 39-40оС, сохраняясь 3-4 дня и повторяясь вновь спустя 1-2 дня. На 3-4 день болезни возникает вторая фаза заболевания: цианоз, желтуха, носовые кровотечения, кровоточивость десен, примесь крови в рвотных массах и увеличение и болезненность печени и селезенки при пальпации. Летальность составляет 5-10%, но может повышаться до 25-40%. |
| Заболевание | Возбудитель | Эпидемиология | Клиническая картина |
| ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ Лихорадка Марбург − зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь, склонная к эпидемическому распространению и крайне тяжелому течению с развитием массивного геморрагического синдрома, шока и полиорганной недостаточности. | РНК-содержащий вирус, имеющий нитевидную форму, из семейства Filoviridae. | Заболеваемость имеет спорадический характер, первичные случаи обычно связаны с пребыванием в природных условиях Тропической Африки (в Уганде, Кении и Зимбабве). Природный резервуар инфекции в природе достоверно не установлен. Предполагается роль летучих мышей и африканских зеленых мартышек. Больной человек также является источником инфекции. Болезнь у человека впервые описана в 1967 г. в Марбурге и Франкфурте-на-Майне (ФРГ), а также в Белграде (Югославия) среди лабораторных работников, исследовавших зеленых мартышек (Cercopithecus aethiops), завезенных из Уганды. Кроме 31 первичного заболевания наблюдалось 6 вторичных случаев болезни у контактных лиц, летальные исходы развились у 7 больных. В эксперименте восприимчивы к вирусу Марбург также обезьяны Масаса mulatta, Saimiri sciureus и морские свинки. В экспериментах прослежено размножение вируса в организме комаров Aedes aegypti. Доказан гемоконтактный механизм заражения при контакте с кровью больных людей или обезьян, а также при проведении манипуляций с контаминированными кровью инструментами (шприцы и пр.), в случаях попадания патологических выделений (моча, рвотные массы, носоглоточная слизь и т.д.) на слизистые оболочки. Вирус Марбург может сохраняться до 2 месяцев в семенной жидкости реконвалесцентов, что дает основание предположить возможность полового пути инфицирования. Аспирационный механизм передачи не доказан. | ИП от 3 до 16 суток (как правило, от 3 до 10 суток). Характерно острое начало с быстрым подъемом температуры, миалгия, особенно в пояснично-крестцовой области, конъюнктивит. С 3-4 дня болезни появляются рвота, диарея с развитием обезвоживания. Характерными признаками являются наступление состояния прострации и появление на 5-7 день (в период разгара) папулёзной сыпи на туловище, ягодицах, внешней поверхности рук, которая через сутки превращается в макуло-папулёзную, образуя диффузные поражения. С 5-7 дня развивается геморрагический синдром в виде носовых, желудочно-кишечных и маточных кровотечений. Возможны психические и неврологические нарушения. В тяжелых случаях смерть наступает от токсемии, сердечной недостаточности, мозговых расстройств. Продолжительность заболевания примерно 2 недели. Летальность − 26%. |
| Заболевание | Возбудитель | Эпидемиология | Клиническая картина |
| ГеМОРРАГИЧЕСКАЯ Лихорадка Эбола − природно-очаговая вирусная высококонтагиозная инфекционная болезнь, склонная к эпидемическому распространению и крайне тяжелому течению с развитием массивного геморрагического синдрома, шока и полиорганной недостаточности. | РНК-содержащий вирус, имеющий нитевидную форму, из семейства Filoviridae. По антигенным свойствам выделяют 3 подтипа вируса, которые вызывают различные по тяжести заболевания у людей в Африке - Ebola-Zaire, Ebola-Sudan, Ebola-Ivory Coast. Кроме того, на Филиппинах у обезьян заболевание вызывает подтип Ebola-Reston. Случаев манифестного течения инфекции, вызванной этим подтипом, у человека не описаны. | Впервые вспышки лихорадки Эбола наблюдались в Судане и в Демократической Республике Конго (Заире) в 1976 г. Заболевание установлено в зоне влажных тропических лесов Западной (Кот-д’Ивуар, Либерия) и Центральной (Заир, Габон, экваториальные районы Судана) Африки. В 1996 г. зарегистрирован первый случай заболевания на территории ЮАР. В 1990 и 1992 гг. в США и Италии зарегистрированы заболевания, вызванные этим возбудителем (подтип Ebola-Reston) у обезьян Масаса fascicularis, завезенных с Филиппин. У 4 сотрудников питомника была доказана субклиническая инфекция, вызванная вирусом Ebola-Reston. Таким образом, ареал вируса включает Сенегал, Гвинею, Сьерра-Леоне, Либерию, Чад, Судан, Камерун, ЦАР, Габон, Демократическую Республику Конго (Заир), Уганду, Кению, Зимбабве, Мадагаскар, Филиппины, ЮАР, Кот-д’Ивуар. Источник инфекции − больной человек, природный резервуар не известен. Обезьяны, вероятно, не являются резервуаром возбудителя в природе, поскольку у них, как и у людей, развивается острое, нередко с летальным исходом, заболевание. Источником инфицирования людей могут служить гориллы, которые нередко являются объектом охоты. Пути передачи возбудителя инфекции аналогичны таковым при лихорадке Марбург. Кроме того, возможно заражение аэрозольным, алиментарным и половым путями. Восприимчивость к вирусу Эбола высокая. Для лихорадки Эбола характерны 5-15 последовательных передач вируса, развитие внутрибольничных вспышек. Риск внутрисемейного заражения составляет от 3% до 17%, при нозокомиальной инфекции − более 50%. Летальность при инфекции, вызванной подтипом вируса Ebola-Zaire достигает 90%, при заболеваниях, вызванных Ebola-Sudan и Ebola-Ivory Coast составляет 50%. | ИП от 4 до 21 суток (чаще 7-8 суток). Характерна высокая контагиозность, острое начало с повышения температуры тела до 39-40оС, сопровождающееся развитием тяжелой интоксикации. Появляется сухость слизистых оболочек глотки, вызывающая болезненные ощущения («веревка в горле»). Затем появляется язвенный фарингит. Через 2-3 дня появляются тошнота, рвота, диарея. На 4-6 день на туловище появляется эритематозная макуло-папулезная сыпь, которая, распространяется на другие части тела, становится сливной. Характерно появление боли в груди, сопровождающейся сухим кашлем. С 3-7 дня развивается геморрагический синдром, проявляющийся различного кровотечениями, субконъюнктивальными кровоизлияниями, гематурией. |
| Заболевание | Возбудитель | Эпидемиология | Клиническая картина |
| Лихорадка Ласса − зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь, распространенная в странах Африки, протекающая с длительной лихорадочной реакцией, геморрагическим синдром и полиорганной недостаточности. | РНК-содержащий Ласса вирус из семейства Arenaviridae. | В настоящее время эндемичными являются некоторые страны Западной (Сьерра-Леоне, Нигерия, Сенегал, Мали, Гвинея, Либерия) и Центральной (Демократическая Республика Конго, Буркина Фасо) Африки. Источник инфекции в природных очагах − многососковая крыса Maslomys natalensis, как правило, обитающая вблизи поселений человека, а также черная крыса Rattus rattus, мыши Mus minitoides и летучие мыши семейства Кожановых (Vespertilionidae). Больной человек также является источником инфекции. Механизм заражения. Вирус вызывает у грызунов длительную персистирующую инфекцию и выделяется с мочой и с секретами полости носа. Попадание их в пищу человека и воду, а также высыхание в составе пыли может обусловить реализацию фекально-орального механизма с пищевым и водным путями передачи и аспирационного механизма с воздушно-пылевым путем передачи инфекции. Возможна контактная или парентеральная передача вируса от человека человеку при контаминации предметов обихода выделениями (кровавая мокрота, кровавые рвотные массы) или кровью больных. Больной может быть источником нозокомиальной инфекции. Ежегодно на африканском континенте регистрируется от 100000 до 300000 случаев болезни, из них около 5000 заканчиваются летально. | ИП от 3 до 16 суток, чаще 7-10 суток. Начало болезни редко бывает острым, чаще симптомы развиваются постепенно. В начале больные предъявляют жалобы на общее недомогание, слабые мышечные боли, болезненность при глотании, конъюнктивит и невысокую лихорадку. Постепенно (на 2-3-ю нед) состояние большого ухудшается, температура тела повышается до 40оС, нарастают симптомы интоксикации с проявлениями геморрагического диатеза, язвенно-некротического фарингита, тонзиллита, лимфаденита, миозита. Возможны стертые, субклинические формы инфекции. В тяжелых случаях развиваются отеки, асцит, гидроторакс, инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность. Продолжительность заболевания от 7 до 30 суток в зависимости от тяжести процесса. Летальность от 1-2 до 16%. |
| Заболевание | Возбудитель | Эпидемиология | Клиническая картина |
| Аргентинская геморрагическая лихорадка (лихорадка Хунин) − зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь, эндемичная для центральных районов Аргентины. | РНК-содержащий Хунин вирус из семейства Arenaviridae. | Болезнь эндемична для центральных районов Аргентины. Источник инфекции в природных очагах − хомякообразные грызуны Calomys musculinus и Calomys laucha (маисовая мышь), у которых наблюдается латентная инфекция. Переносчиками вируса от грызуна к грызуну могут быть гамазовые клещи. Механизм заражения. Постоянное выделение грызунами вируса в окружающую среду с мочой приводит к заражению людей аспирационному механизму заражения воздушно-пылевым путем или через слизистые оболочки глаз. Загрязнение слюной или мочой больных грызунов пищевых продуктов способствует алиментарному пути заражения. Контагиозность низкая. В сельских районах Аргентины ежегодно регистрируется до нескольких сотен больных. | ИП от 7 до 16 суток. Начало болезни постепенное. В первые 3-4 дня отмечаются субфебрилитет, головная боль, миалгии, геморрагическая энантема на слизистой оболочке полости рта. С 4-5 дня болезни в период разгара клинические проявления характеризуются лихорадкой, выраженной интоксикацией и геморрагическим синдромом. Характерные признаки − пастозность лица, шеи, увеличение лимфатических узлов, тошнота и рвота, кровотечения из десен и носа. Продолжительность заболевания от 10 до 30 суток в зависимости от тяжести процесса. Летальность − 1-15%. |
| Боливийская геморрагическая лихорадка (лихорадка Мачупо) − зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь, распространенная в сельских регионах Боливии. | РНК-содержащий Мачупо вирус из семейства Arenaviridae. | Болезнь эндемична для северо-восточных районов Боливии. Источник инфекции в природных очагах мелкие хомякообразные грызуны Calomys callosus контагиозность низкая. Механизм заражения. Передача возможна при тесном контакте с больным. У хронически инфицированных животных выражена стойкая вирусемия и выделение вируса в окружающую среду со слюной и мочой. Выделяя вирус, грызуны постоянно контаминируют окружающую среду, поэтому возможно инфицирование человека воздушно-пылевым или алиментарным путем. Ежегодно регистрируется до нескольких десятков случаев заболевания. | ИП 7-14 суток. Клиническая картина в целом сходна с картинной при Аргентинской лихорадке, но обычно отличается более легким течением. Заболевание начинается постепенно с нарастающей лихорадки, головных болей в области лба, миалгий и артралгий. В период разгара у 30 % больных развивается геморрагиический синдром. Продолжительность заболевания 3 недели. Летальность составляет 20-30%. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
