Средства, применяемые для лечения острой сердечной недостаточности. Классификация. Механизм действия. Фармакологическая характеристика препаратов. Особенности назначения у детей

Сердечная недостаточность - состояние, при котором сердце не способно обеспечить кровоснабжение органов и тканей, соответствующее их метаболическим потребностям, или обеспечивает его за счет повышенной работы.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) наиболее часто является следствием декомпенсации ХСН, хотя может развиться и у больных без предшествующего заболевания сердца. ОСН характеризуется быстрым возникновением симптомов, характерных для нарушенной функции сердца (сниженный сердечный выброс, недостаточная перфузия и застой в тканях, повышенное давление в капиллярах легких. В этом случае, как правило, диагностируют сердечную астму, отек легких или кардиогенный шок. Выделяют впервые возникшую ОСН у пациентов без предшествующего нарушения функции сердца в анамнезе, а также острую декомпенсацию ХСН.

Общие принципы лечения СН:

Устранение причин (протезирование клапанов при пороках, лечение гипертиреоза и т.д.) и провоцирующих факторов (аритмии, гипертензии и т.д.).

Патогенетическое лечение:

+Усиление сократительной способности миокарда

+Уменьшение задержки натрия и воды в организме

+Снижение нагрузки на сердце

При любом клиническом варианте ОСН целью неотложного лечения является быстрая стабилизация и улучшение гемодинамики (прежде всего сердечного выброса и ударного объема, давления заклинивания легочной артерии (ДЗЛА), давления в правом предсердии), снижение выраженности симптомов ОСН (в первую очередь выраженности одышки), устранение гипоксемии, восстановление перфузии почек.

Классификация лекарственных препаратов, применяемых при сердечной недостаточности, по механизму действия

Препараты, усиливающие сократительные способности миокарда

-сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин, строфантин)

-симпатомиметические средства (добутамин, дофамин)

-другие препараты, оказывающие положительное инотропное действие, например ингибиторы фосфодиэстеразы

- неспецифические: ксантины (аминофиллин);

- специфические ингибиторы

-фосфодиэстеразы III: эноксимон, милринон

2. Препараты, уменьшающие задержку натрия и воды в организме *

-диуретики (гипотиазид, фуросемид, урегит, буметанид)

* существуют другие методы (ограничение потребления поваренной соли и жидкости; механическое удаление жидкости: торакоцентез, парацентез и т.д.)