Глава 10. Зависимость

Определение понятия «зависимость»

В каждый данный момент 6-7% американцев обнаруживают признаки зависимости от какого-то вещества (O'Brian & McKay, 1998). В данном исследовании понятие «вещество» используется в строго конкретном значении этого слова и обозначает алкоголь, кокаин, марихуану и опиаты. Наше исследование не включает никотиновую и кофеиновую зависимость и такую поведенческую зависимость, как страсть к азартным играм. В этом разделе мы рассматриваем только зависимость от указанных проблемных веществ, но те же самые вмешательства сработают и при всех других типах зависимого поведения. Не остается сомнений в том, что разного рода зависимости — это очень серьезная проблема в обществах различного типа. Алкоголь является причиной половины дорожно-транспортных происшествий, 25% всех случаев самоубийств, 30% преступлений и убийств, а также причиной смерти 100 000 американцев ежегодно (Dorsman, 1997).

Психиатры и другие специалисты определяют зависимость как многоразовое и чрезмерное употребление вещества и появление чего-то большего, чем психологическая потребность в нем (American Psychiatric Association, 1994). Они связывают зависимость с наличием амбивалентности (Miller & Rollnick, 1991), или последовательной неконгруэнтности (Bandler & Grinder, 1982). Человек сначала получает доступ к той части нервной системы, которая хочет принять вещество, а потом к той части, которая не желает этого; и так продолжается снова и снова. Например, принимая большие дозы, чем предполагалось, человек может предпринимать попытки остановиться или говорить, что хочет остановиться, а сам будет продолжать употреблять данное вещество. В результате употребления проблемного вещества он перестанет заниматься важной для него деятельностью. Он будет продолжать употреблять это вещество, даже если будет страдать от

208 Глава 10. Зависимость

физических последствий (боли) и вытекающих личностных проблем. Короче говоря, зависимость имеет место тогда, когда одна из «частей» человека хочет прекратить употребление вещества, но (мы намеренно используем союз «но») другая, очевидно более сильная, часть не хочет останавливаться.

Сильные стороны личности

Основной тенденцией зависимых людей является способность последовательно ассоциировать и диссоциировать себя с зависимостью. Применение модели сильных сторон личности предполагает работу с неповрежденными способностями объединения и разъединения опыта.