Версия 2

Виды, этиология и патогенез периодических типов дыхания.
Патологические типы дыхания:
Чейн-Стокса характеризуется постепенным нарастанием частоты и глубины дыхания, которое, достигая максимума, постепенно уменьшается и полностью исчезает.
Наступает полная, иногда длительная до (0.5 мин) пауза — апноэ, и затем новая волна дыхательных движений.

Дыхание Чейн-Стокса может возникнуть во время глубокого сна, когда затормаживается не только КГМ и близлежащая подкорка, но и снижается возбудимость ДЦ. Это может быть при опьянении, у стариков, у альпинистов на большой высоте.

Кора головного мозга при пробуждении растормаживается, возбудимость дыхательного центра повышается и дыхание восстанавливается. В патологии дыхание Чейн-Стокса может быть при:
1) хроническом нефрите,
2) нефросклерозе,
3) уремии,
4) декомпенсации сердца,
5) тяжелой легочной недостаточности,
6) поражениях головного мозга — опухолях, кровоизлияниях, травме, отеке мозга,
7) печеночной недостаточности,
8) диабетической коме.
Патогенез:

Чейн-Стокса — в результате снижения возбудимости и лабильности дыхательного центрадля возбуждения его обычной концентрации CO2 в крови становится недостаточно.

· Дыхательный центр не возбуждается, дыхание прекращается и накапливается CO2.

· Его концентрация достигает столь значительного уровня, что начинает действовать на дыхательный центр, несмотря на снижение его возбудимости и ведет к появлению дыхания.

· Но поскольку лабильность снижена — дыхание нарастает медленно.

· о мере нарастания дыхания CO2 из крови выводится и его влияние на дыхательный центр ослабевает.

· Дыхание становится все меньше и меньше и наконец полностью прекращается — вновь пауза.

II. Дыхание Биота — возникает при более глубоком поражении дыхательного центра — поражениях морфологических, особенно воспалительных и дегенеративных в нервных клетках.

· Характеризуется тем, что пауза возникает после 2-5 дыхательных движений.

· Пауза длительная, т.е. малейшее уменьшение pCO2 ведет к паузе. Такое дыхание наблюдается при:
1) менингитах,
2) энцефалитах,
3) тяжелых отравлениях,
4) тепловом ударе и др.