Профилактика. Рациональное ведение родов; использование регионарного обезболивания

Рациональное ведение родов; использование регионарного обезболивания.

КРОВОТЕЧЕНИЕ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

Кровотечение в течение 2 ч после родов возникает по следующим причинам:

· задержка частей последа в полости матки;

· гипотония и атония матки;

· разрыв матки и мягких тканей родовых путей;

· наследственные или приобретённые дефекты гемостаза.

За рубежом для определения этиологии кровотечения предлагают схему «4 Т»:

· «Тонус» — снижение тонуса матки;

· «Ткань» — наличие остатков плаценты в матке;

· «Травма» — разрывы мягких родовых путей и матки;

· «Тромбы» — нарушение гемостаза.

КОД ПО МКБ-10

О72 Послеродовое кровотечение.

О72.1 Другие кровотечения в раннем послеродовом периоде. Кровотечение после рождения плаценты. Послеродовое кровотечение (атоническое).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частота кровотечения в раннем послеродовом периоде составляет 2–5% от общего количества родов.

СКРИНИНГ

Выявление беременных, входящих в группу риска по кровотечению.

ПРОФИЛАКТИКА

· Бережное и правильное ведение третьего периода родов. Исключение необоснованных потягиваний за пуповину и пальпации матки.

· Пациенткам, входившим в группу риска по кровотечению, обусловленному гипотонией матки, в конце второго периода внутривенно вводят окситоцин.

· При наследственных и врождённых дефектах гемостаза план ведения родов намечают совместно с гематологами. Лечебные мероприятия заключаются во введении свежезамороженной плазмы и глюкокортикоидов.