Задача №1. Частота ЗГ у детей 1случай на 15000 – 50000, а у взрослых 1 случай на 50000 – 100000 больных

Частота ЗГ у детей 1случай на 15000 – 50000, а у взрослых 1 случай на 50000 – 100000 больных. ЗГ генетически обусловлена. Наследуется она по аутосомно – доминантному типу с разной степенью пенетрантрости. Уровень смертности установить трудно из-за трудности диагностики. До использования дантролена летальный исход наступал в 70% случаев.

Задача №2

В настоящее время считают, что основной патофизиологический механизм при ЗГ состоит в освобождении избыточного количества калия из саркоплазматического ретикулума (2). Накопление избытка калия в цитоплазме миоцитов запускает цепь гиперметаболических реакций, которые включают в себя: 1) активацию контрактильных элементов, 2) гидролиз АТФ, 3) образование тепла, 4) поглощение кислорода, 5) образование СО2 и лактата, 6) разобщение процессов оксидации и фосфорилирования, и 7) конечное разрушение клетки с освобождением внутриклеточного содержимого (креатинкиназы, К+, Са++, и миоглобина).

Пусковым механизмом ЗГ могут стать не только анестетики. Испуг, перегрузка, усиливающие симпатоадреналовый выброс, спровоцируют ЗГ у особенно чувствительных лиц. Классические пусковые факторы – летучие анестетики и сукцинилхолин.

Задача №3

Классические признаки ЗГ включают в себя тахикардию, тахипноэ, лихорадку, генерализованную ригидность мышц, метаболический и респираторный ацидоз, снижение насыщения гемоглобина кислородом в центральной венозной крови и гиперкапнию, и увеличение СО2 в конце выдоха (ЕТСО2).

Тестовый контроль:

1. а, б, в, г 6. б, г, д

2. б 7. г

3. а 8. в

4. б 9. б

5. г 10. в