Виды оперативных вмешательств

Оперативное лечение производится при прогрессировании сколиоза при больших деформациях – 30° и более – до 120°.

и не доводить в выжиданиях до IV степени сколиоза – 60°-100°-120°, когда невозможно существенно помочь из-за физически непреодолимых препятствий со стороны изменившихся ребер, плевры, сосудов, питающих спинной мозг.

История хирургии сколиоза включает множество методик, уже оставленных ортопедами.

1. Харингтона – стержень дистрактора упираясь своими крючками в верху и внизу в 2 точки опоры – в составные отростки и дужки позвонков, являющихся крайними в дуге искривления, расталкивает, как бы выпрямляя букву «С» в прямую линию.

2. Методика Л.Л. Роднянского (Красноярск). Две изогнутые пружинящие пластины не расталкивают концы дуги, а используя 3 точки опоры, в 2 крайних точках дуги тянут на себя, а в 3 точке упираются в центр выпуклости, отталкивая вершину искривления от себя.

3. Операции, ограничивающие асимметричный рост тел позвонков. К ним относится эпифизиодез тел позвонков (резекция частя межпозвонкового диска и эпифизарных пластинок на выпуклой стороне искривления).

4. Косметические операции (резекции реберного горба по Куслику или Чаклину).

В настоящее время наибольшее распространение получила уже ставшая мировым стандартом методика оперативного лечения по Коттрель-Дебюсет. Ее суть заключается в одномоментной коррекции деформации позвоночника двумя параллельными металлическими стержнями-дистракторами фиксированными на транспедкулярно (через ножки дужек) введенных в тела позвонков стержнях.

После оперативного лечения все равно необходимо продолжать консервативное лечение годами, ибо хоть и достигнут главный результат – быстрая и выраженная коррекция позвоночника, все же остаточные изменения позвоночника остаются. Дистракторы, корректоры не удаляют пока не закончится рост скелета. Иногда их оставляют пожизненно.

4 степень:

Показано симптоматическое паллиативное лечение, так как при использовании корсетных технологий и оперативном лечении пациентов с IV степенью сколиоза улучшается только дыхание, а гипертензия в малом круге кровообращения сохраняется, неврологические симптомы могут даже усилиться. Исключение делается для пациентов с минимальными признаками соматической недостаточности.