Обязательно прерывание беременности.
Печень прорастает соединительной тканью.
Печень уменьшается в размерах и не выполняет свои функции.
Билирубин резко возрастает.
Поздние гестозы.
Патогенез.
В сроки 18 - 20 недель ворсинки плаценты действуют на сосуды эндометрия своими ферментами, вызывая в них асептическое воспаление - эндотелиоз.
В сосудах эндотелия образуется большое количество простагландинов класса Е,F, которые вызывают спазм этих сосудов в матке, но рефлекторно этот спазм становится генерализованными сосуды других органов тоже спазм.
Кора головного мозга начинает дифференцироваться, и кора становится активной в плане иммуноглобулинов. Они поступают в кровь плода, в сосуды плаценты и в кровоток матери и вызывают иммунные комплексы. Они оседают на оболочках эритроцитов и вызывают агглютинацию эритроцитов матки, то есть ДВС-синдром.
Патогенез.
1. Иммунные нарушения.
2. Генерализованный спазм - вазоконстрикция.
3. Гиповолемия.
4. Развитие ДВС-синдрома.
5. Прогрессирующая гипоксия органов и тканей с нарушением морфологии и функции жизненно-важных органов.
6. Нарушение плацентарного кровотока.
Гипотрофия и атрофия плода.
Фетоплацентарная недостаточность.
Отеки беременных.
Это накопление жидкости в тканях, патологическая прибавка в весе.
Степень водянки
Отеки ног
Степень
Отеки рук и ног
Степень
Рук, ног и передней брюшной стенки
Степень
Генерализованные отеки
В перикарде, брюшной полости и плевральной.
Гестоз (нефропатия).
Триада Цагинмейстера
Отеки, альбуминурия, гипертензия.
Степень
· Отеки на ногах,
· АД 130 - 140/ 80 - 85,
· белок в моче незначительный, но меньше 1 г/л
Степень
· Отек ног, рук, живота,
· АД 150 - 160/ 100 - 110,
· белок 1 - 3 г/л,
· гипотрофия плода 1 степени
Степень
· Отеки генерализованные,
· АД 170/ 110 - 120,
· белок 3 г и выше,
· гипотрофия плода 2 степени
Тяжелый гестоз рано начинается - до 30 недель
Преэклампсия.
Кроме признаков нефропатии имеет место симптомы нарушения мозгового кровообращения, повышение внутричерепного давления и отека мозга.
Клиника.
1. Головная боль чаще в затылке.
2. Ухудшение зрения
· Пелена перед глазами
· Ослабление зрения.
· Головокружение
· Головная боль
3. Нарушение кровообращения
боли в эпигастрии и в области печени
4. Тошнота, рвота
5. Заложенность носа - отек слизистой.
6. Боли в груди.
7. Кашель с мокротой.
8. Кожный зуд.
9. Повышена нервная возбудимость.
10. Озноб.
11. Судорожная готовность.