Ведение родов. 4 степень – это абсолютно узкий таз – абсолютные показания для кесарева

4 степень – это абсолютно узкий таз – абсолютные показания для кесарева.

3 степень – это родоразрешение кесаревым сечением, если плод живой и\или плодоразрушающая операция, если плод мертвый.

При 2 и 1 степенях роды возможны через естественные родовые пути, если не будет ситуации клинически узкого таза.

Клинически узкий таз – это такой таз, который является препятствием в родах для данного плода, т.е. возникает несоответствие размеров плода и таза.

Клинически узкий таз может быть анатомически узким и/или нормальным.

Узкий таз + крупный плод

При «клинически узком тазе» надо делать кесарево, чтобы избежать травмы материи и плода.

9.02.13

Клинически узкий таз может возникнуть:

· при крупных размерах плода,

· при гидроцефалии,

· при неправильном положении плода,

· лицевое вставление головки.

· При тазовом предлежании, если головка подходит к тазу, а таз не успевает конфигурировать.

· Если головка пошла прямым размером.

· Если разгибательное вставление головки, то тоже может возникнуть ситуация клинически узкого таза.

Клиника будет выражаться в клинике угрозы разрыва матки или совершившегося разрыва.

Возможен вариант, когда разрыва матки нет, а плод при относительном клинически узком тазе родится, но родится или мертвый, или с тяжелой гипоксией, а у матери возможен разрыв симфиза.

Признак Вастена и признак Цангемейстера.

Признак Вастена

Положить руку на симфиз и перевести ее на голову. Если признак положительный – рука поднимается (рука стоит над симфизом).

Признак отрицательный – если рука при переходе проваливается.

Признак Цангемейстера.

Измерить конъюгату экстерна, сзади пуговку тазомера оставить на месте, спереди пуговку перевести на головку, в норме второй размер должен быть меньше первого. Если больше, то ситуация клинически узкого таза.

Родовой травматизм – повреждения, которые женщина может получить в родах.

Возможны:

· Разрывы шейки матки

· Разрывы стенок влагалища

· Разрывы промежности

· Разрывы клитора

· Разрывы симфиза

· Разрывы области вульвы

· Разрывы матки

Разрыв шейки матки может быть 1 степени (до 2 см в родах), 2 степени (больше 2 см), 3 степени (разрыв переходит на стенки влагалища). Проявляет себя кровотечением непрерывной алой струей в последовом периоде.

Разрыв стенки влагалище: поверхностный или глубокий.