Ситуационная задача № III – 15

Больная 40 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: менструальная функция не нарушена. 2-е срочных родов и 9 искусственных абортов. Вторые роды закончились наложением полостных акушерских щипцов, осложнившихся разрывом шейки матки. После родов диагностированы цервицит, эктропион шейки матки, по поводу чего произведена диатермокоагуляция. Последний раз на осмотре у гинеколога была 5 лет назад. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. АД 130/80 мм рт. ст. Пульс 76 уд/мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Данные влагалищного исследования: осмотр в зеркалах - влагалище рожавшей женщины, шейка матки гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов. На передней губе экзофитная мелкобугристая опухоль в виде "цветной капусты", размером 2x2 см, кровоточащая при контакте. Ректовагинальное исследование: шейка матки плотная, бугристая. Тело матки расположено по средней линии, обычных размеров, относительно смещаемое, безболезненное. В параметрии слева пальпируется инфильтрат, не доходящий до костей таза. Слизистая прямой кишки на высоте пальца эластичная.

Задание:

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.

3.Дифференциальный диагноз.

4.Тактика терапии и прогноз.

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации