Акушерский статус

Уровень высоты дна матки на середине между пупком и мечевидным отростком (30 см выше лона). Окружность живота 98см. Диаметр головки плода 10см. Предполагаемый вес плода 2940г.

Размеры таза женщины:

1. D. spinarum 26см;

2. D. cristarum 29см;

3. D. trochanterica 31см;

4. Conjugata externa 21см;

5. Истинная конъюгата 12см;

6. Диагональная конъюгата 13см (определяется при влагалищном исследовании).

7. Прямой размер выхода таза 10см.

8. Поперечный размер выхода таза 17.5см.

9. Индекс Соловьева 16см, широкая кость.

Пальпация живота беременной по Леопольду - Левицкому.

1. Определяем высоту стояния дна матки - 30см выше лона.

2. Не отнимая рук ведем на боковые поверхности живота;

3. Правую руку кладем над входом в малый таз, осуществляем баллотирование: предлежит головка.

4. Если головка над малым тазом, то мы сможем свести пальцы.

Положение плода продольное, головное предлежание, головка подвижна над входом в малый таз, I позиция, передний вид.

Сердцебиение плода ритмичное, тоны ясные, 130 ударов в минуту. Ромб Михаэлиса: вертикальный размер 12см; поперечный размер 10см.

Pev vaginum 02.05.98. 23:45.

Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище достаточной емкости. Вход во влагалище свободный. Шейка матки по проводной оси малого таза, мягкой консистенции, длиной 3см, свободно проходима для одного пальца за плотноватый верхушечный зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Деформаций костей таза нет.

Осмотр в зеркалах: шейка матки покрыта неизмененной слизистой оболочкой розового цвета. Наружный зев щелевидной формы.

Диагноз и его обоснование

На основании даты последней менструации 15.10.97; первой явки в консультацию в 12 недель; данные УЗИ в начале декабря - 12 недель. А также на основании определения высоты стояния дна матки - на середине линии, соединяющий пупок и мечевидный отросток, состояние женщины можно расценивать как беременность на сроке 40/41 неделя.

Учитывая патологическую прибавку с 28 недели до 1.5 кг за 2 недели; всего за беременность женщина прибавила 16кг; а также постозность голеней. Предплечий, лица: состояние можно расценивать как отеки беременности.

Диагноз: беременность 40/41 неделя, отеки беременных.

План ведения родов

Роды вести через естественные родовые пути на фоне спазмолитиков (но-шпа по 2мл в/в или в/м; папаверина гидрохлорид 2% - 2ml + дибазол 0.5% - 2ml. Адекватное обезболивание в родах. Следить за развитием родовой деятельности, динамикой АД, а также продвижением головки плода. При слабости родовой деятельности своевременно решить вопрос о родостимуляции. Во II и III периоды родов провести профилактику кровотечения путем в/в капельного введения окситоцина 5 ЕД на 400ml физраствора, начать с 8-10 капель в минуту.