Дистоция ШМ

1. Может быть по типу тройного нисходящего градиента

2. Первичная – при рубцах на ШМ, разрывы после родов, абортов

3. Вторичная – признак клинического несоответствия ригидная ШМ, отечная, висит – это патология сократительной деятельности матки, при которой препятствием для рождения плода является наружный зев, т. е. схватки будут регулярные, хорошей силы, ШМ сглаживается, но раскрытия нет.

ШМ постепенно отекает, становится ригидной. В итоге: 1) отрыв ШМ от тела, кровотечение

2) в результате давления предлежащей части на ШМ, происходят разрывы ШМ.

Варианты:

1) активная (функциональная) – спазм можно снять

2) пассивная (органическая). Если есть рубец на матке в результате:

· диатермокоагуляции (эрозия ШМ) у нерожавших не следует применять диатермокоагуляцию

· рубцы после родов, абортов (но чаще это ведет к развитию истмико-цервикальной недостаточности)

Лечение:

1. обкалывание ШМ 200 мл 0,25 % раствора новокаина с 8 мл 2 % дибазола (задний, передний своды, правая и левая стенки по 50 мл)

2. лидаза 64 ЕД в/м

3. спазмолитики в/в

4. перидуральный блок

5. если нет открытия, то КС

6. при первичной дистоции – подготовка ШМ к родам – спазмолитики, фон готовности, лидаза, синестрол или фолликулин. В родах – спазмолитики, обезболивание (лучше перидуральный блок)

7. при вторичной дистоции – КС.