Факторы, определяющие исход беременности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

1 2 3 4 5 6 7

1) Высокое стояние диафрагмы

1. Характер порока.

2) Изменение формы грудной клетки, и ограничение экскурсии легких

3) Поперечное положение оси сердца А) Относительно благоприятные:

4) Транспозиция магистральных сосудов • пролапс митрального клапана

5) Увеличение массы тела. • открытый Боталов проток

Критические периоды.

I ПЕРИОД:

При сроке 6-12 педель беременности

происходит обострение ревматического процесса в связи со снижением клеточного и гуморального иммунитета а также в связи со снижением глюкокортикоидной функции надпочечников в первом триместре беременности необходима госпитализация в специализированное отделение (кардиологическое, ревматологическое)

Цель госпитализации:

1) обследование и уточнение клинического диагноза

2) решение вопроса о возможности вынашивания беременности

3) проведение первого курса терапии.

Возникают трудности при установлении клинического диагноза, так как:

1. у беременных имеются физиологические особенности сердечно-сосудистой системы, могут иметься функциональные шумы

2. недопустимо использование инвазивных методов диагностики и рентгенологических методов исследования

3. имеется иная трактовка многоклапанных пороков если вне беременности длительно существующие клапанные пороки как бы - уравновешивают друг друга, то во время беременности они взаимоотягощают друг друга.

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. комбинированные и сочетанные пороки

2. пороки с преимущественной нагрузкой палевые отделы сердца аортальные пороки выраженная недостаточность митрального клапана

3. пороки с преимущественной нагрузкой на правые отделы сердца: трикуспидальный митрально-трикуспидальный митральный стеноз

4. пороки, сопровождающиеся бактериальным эндокардитом

5. пороки с легочной гипертензией 2-3 степени

6. пороки с тахиаритмией частые приступы пароксизмалытой тахикардии мерцательная аритмия

7. дефект межжелудочковой перегородки

8. стеноз легочных артерий

9. стеноз аорты

10. коарктация аорты

11. коарктация с постстетютической аневризмой аорты