2015-06-14
242
Биологические эффекты простагландинов и тромбоксанов:
· Являются мощными агрегантами
· Вызывают длительный спазм сосудов
· Снижают или полностью прекращают капиллярный кровоток
· Снижают микроциркуляцию
· Повышают артериальное давление
· Вызывают развитие гиперкоагуляции
· Повышают проницаемость сосудистой стенки
· Вызывают развитие венозного застоя
· Вызывают развитие отеков
· Повышают проницаемость канальцев почек
· Вызывают развитие протеинурии.
Синтез простагландинов и тромбоксанов происходит:
В тромбоцитах
В матке
В строме ворсин плаценты
В материнской части плаценты (в децидуальной оболочке)
В поврежденных клетках и тканях.
При позднем гестозе происходит снижение синтеза прстациклинов и повышение синтеза тромбоксанов.
Таким образом, поздний гестоз – это простациклиновая недостаточность.
Ведущие звенья позднего гестоза.
Генерализованный спазм микроциркуляторного русла, нарушение микроциркуляции
Гиповолемия
(снижение объема циркулирующей крови за счет снижения объема циркулирующей плазмы)
|
|
|
Гипопротеинемия и диспротеинемия
Нарушение реологических свойств крови
Развитие ДВС-синдрома (хронической формы)
Развитие полиорганной недостаточности
(в большинстве случаев - функциональной)
Нарушение маточно-плацентарного кровообращения
Развитие плацентарной недостаточности диффузионно-перфузионного характера.
Генерализованный спазм микроциркуляторного русла.
- развивается на уровне артериол и артериальных колен капилляров.
Происходит расширение венул, повышается общее периферическое сосудистое сопротивление, которое клинически проявляется в виде артериальной гипертензии.
Повышается проницаемость стенок сосудов, происходит задержка в организме натрия и воды. Во внесосудистое русло выходят плазма, вода, натрий. Возникают генерализованные отеки.
Гиповолемия.
- происходит снижение объема циркулирующей крови на 30% (при тяжелой форме гестоза), вследствие этого происходит перераспределение крови во всех внутренних органах и системах.
Происходит потеря воды и плазмы, снижается онкотическое давление крови, развивается спазм сосудов (возникает порочный круг).
Гипопротеинемия.
В норме количество общего белка плазмы крови у беременных составляет 65-80 грамм на литр.
При развитии позднего гестоза происходит снижение общего количества белка за счет альбуминурии и снижения белковосинтезирующей функции печени.
Снижение уровня общего белка до 65-60 грамм на литр – это умеренная гипопротеинемия.
