2015-06-14
276
Адекватное и своевременное восполнение кровопотери.
При патологическом течении беременности:
· поздние гестозы
· заболевания сердечно-сосудистой системы
· гипотония
· анемия
· эндокринопатии
у женщины всегда имеется:
- гиповолемия,
- снижение объема циркулирующей плазмы,
- нарушение осмотического гомеостаза,
- нарушение транспорта кислорода – гипоксия
- изменения в системе гемостаза по типу латентно протекающего ДВС-синдрома.
В связи с наличием хронических метаболических и циркуляторных нарушений у указанного контингента больных имеется готовность к геморрагическому шоку, который развивается даже при незначительной кровопотере.
Кроме того, опасность акушерских кровотечений заключается еще и в том, что геморрагический шок сопровождается развитием тяжелой полиорганной недостаточности и создает благоприятные предпосылки для возникновения гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде, а все эти осложнения сопровождаются в большом проценте случаев оперативным родоразрешением и хирургическими вмешательствами, в том числе и калечащими (удаление матки).
|
|
|
Следовательно, акушерские кровотечения играют существенную роль и оказывают большое влияние на величину и структуру материнской смертности.
За последние 10-15 лет произошло значительное снижение материнской смертности, обусловленной акушерскими кровотечениями.
В 70-80 годы по причине акушерских кровотечений погибали 50-70% от всех умерших женщин.
В настоящее время по причине акушерских кровотечений погибает 20-25% от всех умерших женщин.
Перинатальная смертность при беременности, протекающей с развитием акушерского кровотечения, превышает перинатальную смертность при нормально протекающей беременности в 4-5 раз.
Акушерские кровотечения – это собирательный термин.
Единой этиопатогенетической классификации не существует.
Классификация акушерских кровотечений.
В зависимости от периода гестационного процесса и от причины акушерские кровотечения подразделяются на 3 группы.
I. Акушерские кровотечения, возникшие во время беременности.
