II вариант:
- возникает коагулопатия потребления с активацией фибринолиза
- развивается массивное кровотечение
Возникает при:
- галопирующем течении гестоза
- при развитии матки Кювелера
- при развитии геморрагического шока
Клиника:
1) Присоединяются:
· профузное кровотечение из матки – кровь алая, не свертывается
· кровотечение из операционной раны
· кровоизлияние в параметральную клетчатку
Гематурия
Геморрагические петехии
Кровоточивость в местах инъекций
Желудочно-кишечные кровотечения
Кровоизлияния в серозные оболочки
Кровотечения в полости (гемоторакс, гемоперитонеум и др.)
Прогноз при данном варианте течения неблагоприятный.
Среднетяжелая форма преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
Характерно:
- менее выраженные признаки
- нет серьезного ухудшения состояния беременной и плода
- локальная болезненность – распирающая, ноющая, жгучая боль
- незначительное повышение тонуса матки
- может появиться выбухание
При несвоевременной остановке кровотечения, оно принимает прогрессирующий характер, развивается тяжелая форма отслойки.
|
|
Легкая форма преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
Клинических проявлений чаще нет
Матка не изменена
Только после родов или при проведении УЗИ определяется гематома, которая склерозировалась и в ней отложилась жировая ткань.
При краевой отслойке нормально расположенной плаценты:
- кровь «старая» - темно-коричневого цвета
- скорость кровотечения выше, чем при предлежании плаценты.
Врачебная тактика при развитии преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
Тактика зависит от:
Формы (степени) отслойки
2) состояния беременной (роженицы)
Состояния плода
Положения, предлежания плода
Состояния родовых путей
Срока беременности